慢性阻塞性肺病的社区康复治疗

慢性阻塞性肺疾病简介
慢性阻塞性肺疾病会导致较大的发病率和死亡率,主要表现为进展性呼吸限制并且部分可逆,1990年COPD的报道为全球第六大死亡原因,若不加以控制的话会在2020年上升为第3大死亡原因,并且,COPD是第12位慢性发病的疾患,在2020年将上升到第4位,COPD患者通常是需要进行照料的,在肺功能下降和发病增加时需要进行急性治疗和住院治疗。
肺脏康复原则及方法
肺脏康复是临床管理和健康管理的重要部分,对于在接受药物治疗但仍存在症状或功能下降的患者,肺脏康复的原则是减少症状,减少残疾,增加身体和社会活动,改善慢性肺部疾病患者总体的生活质量。运动训练是肺脏康复的重要部分,包含不同的运动模式,强度,频率和运动时间,ACSM对于健康的训练来说,老年人训练应该包括耐力,肌力和灵活性,COPD 患者在北美和欧洲部分国家会参与肺脏康复,然而,因为复杂的训练模式和运动器材，在发展中国家（如泰国）发展较为限制，并不可能在社区医院进行大规模的训练,因此研究长时间简单经济的运动模式在社区医院的可行性是非常必要的。
    研究内容
试验中，所有参与患者坚持先前的药物治疗,患者进行轻度到中度运动训练来增加肌力和耐力,每次35-40分钟,每周2次,持续8周,力量训练（包括上肢和下肢）通过举重和抗阻进行,每次10-15分钟预热,在8周力量训练中提供正确的运动指令,进行100%的10最大重复次数,在前4周中,患者进行3组力量训练,每2周增加10次重复直到最后2周达到最大。对于耐力训练,前两周进行15-20分钟轻度到中度训练(40%-45%HR),每两周增加5分钟,最终达到35-40分钟,训练过程对心率和氧分压进行监测,运动结束后进行10分钟的放松活动,在之后的3-12周,患者进行运动仪器训练并鼓励在家进行运动训练。

结果表明运动训练对于进展性COPD患者是有效的,对于在药物治疗中仍存在限制活动的患者可以进行简单的运动训练来提高生活质量，患者可以在家中或社区医院中进行康复治疗,改善呼吸状态和肺功能,从而改善患者的生活质量。

来源：天津医疗网
作者：天津医科大学康复与运动医学副教授  郭琪