康复训练时动作技能的深层要素和浅层要素

康复训练时动作技能的深层要素和浅层要素

刘子青 同济大学附属杨浦医院

  在患者康复训练的过程中，怎样去分析患者的动作问题？选择什么样的动作教给患者？……我想，这些问题肯定一直题困扰着作为治疗师的你。如果，你懂得了动作的深层要素和浅层要素，那么我想你的很多疑惑可能就会迎刃而解。 那么，到底什么是动作的深层要素和浅层要素呢？

  实际上这两个词汇，几乎在所有的康复治疗书籍里面是寻觅不到踪影的，有可能你也是第一次看到这两个词汇。

  不卖关子了，言归正传。

  动作技能的深层因素是指对技能动作的学习产生主要作用的因素，这些因素包括：动作的结构、动作的顺序和动作的时机。在康复训练的过程中，只有掌握和学会了这些要素，患者才基本上掌握了这个动作。

慢点，上面又冒出来了几个没见过的词汇，我们还是一个个解释吧。

  动作的结构是一个动作的形式，即动作各部分组成搭配的方式和多项组合结构。每个完整的动作，都有它的固有的特点，它的各个动作成分之间都有着固定的联系，这就是一个动作区别于另一个动作的特点。例如，在步态分析时，走和跑都有支撑相和摆动相，但跑在一个步态周期中，没有双足支撑相，只有单足支撑相。这种动作结构的差异就决定了跑和走不同的动作特点。仔细去分析我们的每一个动作，你会发现每个动作都依据其要求有不同的动作结构。只有厘清每个动作的结构特点，才能透彻地分析出患者的动作中的问题，从而指导正确、精准的康复治疗。

  动作的顺序是指几个连续动作的先后顺序。同样，在走的步态周期中，髋、膝、踝、足按既定的顺序依次启动，才能准确的完成移动这个目标动作。我们会在临床上碰到下肢肌力、关节活动度和肌张力都正常但仍不能独立行走的卒中患者，如果我们尝试着从动作的顺序来分析问题，就比较容易找到症结的所在。

  动作的时机是指在特定的时机必须要完成的动作。例如，足球的守门员运动员在接球时，接球的时机必须很准确，否则，太早，球还未到达接球的地点；太迟，球已经漏过去。]需要强调的是，在康复训练过程中，动作技能必须要正确，因为一旦错误动作定型后很难改变。这也是再先进的康复设备也代替不了治疗师的重要原因。

  我们现在再来看看什么是动作技能的浅层要素。

  它是指在动作技能中那些可以随意改变、随意调节的因素。这些因素的可变性很强，对技能学习不起关键作用。这些因素包括：动作力量的大小；动作速度的快慢；动作幅度的大小。

  以上的三种因素都是可以随意改变的，患者可以根据外在刺激随意调整。例如，在用小锤敲钉子时，只要掌握了敲击的动作结构、动作顺序，把握了动作的时机，那么就已经掌握了敲击动作，至于敲击的力量大小、幅度的大小、速度的快慢都是容易调节的。

在患者的训练过程中，治疗师一定要深刻把握动作技能学习的深层和浅层要素，这样才能有效地进行动作技能的教学，达到最佳的治疗效果。

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