萌娜 发表于 2013-6-10 20:18

中风后吞咽困难,三招让食物轻松下咽

中风后,吃东西变困难了
       老年人随着年龄的增长,各项功能渐渐老化导致吞咽反应变慢,影响吞咽功能。另外,由于中风、脑外伤、帕金森病、老年痴呆等疾病也可引起吞咽障碍。
       吞咽障碍除了会引起营养摄入不足,还可以使发生呛咳,食物走“岔道”掉进气管,误吸引起吸入性肺炎,甚至引起窒息。
第一招,换些容易吃的
       这看来是最简单的方法了。但要换的,不仅仅是食物,还包括吃东西时的姿势和食具。
       食物一般首选胶状、柔软、温度合适有味的糊状食物,如:米糊、蔬菜泥、水果泥、豆腐脑、蛋羹、稠粥等。此外,可选择低纤维、需要一定咀嚼能力和容易吞咽的软食如烂饭、面食及蔬菜等。
       通常不选用各种坚果、软骨等固体食物。全流质食物如水、牛奶、汤、果汁等因造成误咽和窒息的可能性大,故此类吞咽障碍患者一般不允许直接进食全流质食物,如要进食则需添加增稠剂。
       而吃东西时,若是病人能坐着,就身体稍稍向前倾,脖子稍向前弯,这种姿势时,食物最易进入食管。若不能坐起,也要将床摇高,或用枕头将上半身垫起;对于中风后偏瘫的病人,喂食都更要站在健康的一侧。
       食具则需选择小而浅的勺子,而且尽量把食物送进口腔内,放在舌头后部以利于吞咽。
       每次进食前先试喂1小匙温开水,看看病人的喉结运动,如顺利咽下,再喂食物。进食速度要慢,确认口腔无食物再喂下一口,少量多餐,不宜过饱。进食后不要立即躺下,要坐位休息30~40分钟。如进食过程中出现呛咳、呼吸急促,则停止喂食,必要时吸出食物。
第二招,平时多动嘴
       对于吞咽障碍的病人,可以针对其负责吞咽的各部位进行锻炼,增加吞咽功能。
       吞咽第一关就是嘴,所以首先要多动嘴。锻炼时,把口张至最大,维持5秒,然后放松,重复10次。把下巴分别向左和向右两边移动,并于所能动的最未端停住维持5秒,然后放松,重复10次。夸张地做咀嚼的动作10次。动完嘴之后,再将嘴闭上,鼓起腮,并维持5秒,呼气后重复10次。
       另外,还可以让病人吮手指,这可以收缩嘴唇附近的肌肉,当然要记得把手指洗干净。
       锻炼唇部的另一个方法是发音练习,病人可发“yi”音,维持3秒,随即再发“wu”音,然后放松,重复10次。其他练习方式如吹蜡烛、吹口哨动作,紧闭嘴唇、微笑等动作也能促进唇的运动,加强唇的力量。
       最后是舌头的运动。病人可将舌头尽量向外伸,先舔下唇及左右唇角,转至舔上唇,各维持5秒,然后放松,重复做10次。然后将舌头中部缩向口腔内,尽量顶向后,维持3秒,然后放松,重复做10次。还可以加大难度,在舌头分别向前、舌尖向左、右唇角和向上伸出时,用压舌板或棉签压着舌头,舌头用力顶住3秒,各重复做10次。
第三招,冰一冰更灵活
       正常人吃东西时,食物到了舌头后部时,会在0.7秒内自然引发一系列动作,将食物吞下去,这就是吞咽反射。但由于年龄、疾病等原因,有些人需要较长时间才能出现这些动作,即吞咽反射延迟。因此吃东西时,东西在嘴巴里总下不去。
       这种情况,可以用冰来刺激一下。
       首先,让病人用冰水漱口,整体地刺激一下口腔。然后家人再用棉签在冰水里泡10秒,慢慢将病人舌头后部、咽部、软腭等口腔后面,上上下下、左左右右、前前后后地慢慢擦擦。整个过程通常需要5~10分钟。
       基本上每次吃东西前,都可以做冰刺激。但若刺激过程中,病人出现呕吐动作,即要停止。
       鼻饲混合奶配方自己调
       对于重度吞咽障碍的病人,无法自行进食,则需要进行鼻饲。
       家属可为病人自制微稠糊状混合奶液。常用的鼻饲混合奶配方:牛奶800毫升、藕粉20克、鸡蛋4个、奶粉25克、白糖100克、香油15毫升、食盐5克、米汁100毫升,加温开水适量,使达到1000毫升。如病人合并有糖尿病则禁食热量高的糖类食物。
       配制方法:将指定数量的鸡蛋、奶粉、白糖、香油、米汁混合,搅拌数分钟,直到均匀为止,然后将牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入之前搅好的混合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐,滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲。
       鼻饲时要注意,每次量不能太多,速度不能太快。喂食时摇高床头,餐后保持至少30分钟,减少了胃反流。每次鼻饲前均需用注射器回抽一下胃管,检查胃管是否在胃内,喂食前后用50毫升温水注入冲洗胃管。(言语治疗师:肖灵君)
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