徐辉鹏 发表于 2013-10-31 09:37

脑梗塞定位诊断

本帖最后由 戚军 于 2013-11-3 13:02 编辑

一、前循环脑梗塞
      1、 颈内动脉: 侧支循环代偿良好,可不产生任何症 状和体征。 侧支循环不良:可引起同侧半球从 TIA到大面积梗塞,从对侧轻单瘫、轻偏 瘫,同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫 和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大 脑中动脉综合症
      2、 大脑中动脉 完全MCA综合症(MCA近端主干闭 塞):深部MCA综合症——对侧偏瘫,偏 身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同 向偏盲和向对侧注视障碍,在优势半球可 有完全性失语。 按OCSP*分型,完全性MCA综合症就 是完全前循环综合症(TACS):
(1)、 脑损害对侧的偏瘫,
(2)、对侧的同向 偏盲,
(3)、新的高级皮质功能障碍 (言语困难,空间定向力障碍。一般均有 意识障碍,常使神经系统检查无法准确进 行。 深部MCA综合症(单至数条MCA中 央支闭塞):对侧偏瘫,偏身感觉障碍。 如果从皮质吻合支来的血流很有效, 也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧 偏瘫(头面,上肢、下肢)和偏身感觉障 碍、构音障碍,而没有皮质功能缺损症 状。 浅部MCA综合症:上部皮质支闭塞 可出现中枢性面瘫及舌瘫,上肢重于下肢 的偏瘫,优势半球可有运动性失语;下部 皮质支闭塞可有感觉性失语,头和双眼转 向病灶侧。(藿称对策注视麻痹),对侧 同向偏盲或上相限盲,或空间忽视。
      3、 大脑前动脉 主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏 瘫、偏身感觉障碍,一般无面瘫。可有小 便难控制。 通常单侧大脑前动脉闭塞由于前交通 动脉的侧支循环的代偿,症状表现常不完 全。 偶见双大脑前动脉由一条主干发出, 当其闭塞时可引起两侧大脑半球内侧面梗 塞,表现为双下肢瘫、尿失禁、强握等原 始反射及精神症状。
      4、脉络膜前动脉 闭塞常引起三偏症状群,特点为偏身 感觉障碍重于偏瘫,而对侧同向偏盲又重 于偏身感觉障碍,有的尚有感觉过度、丘 脑手、患肢水肿等。
二、后循环脑梗塞(POCI)
      1、 椎基底动脉 梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及 颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起 广泛的桥脑梗塞,可突发眩晕、呕吐、共 济失调,迅速出现昏迷、面部与四肢瘫 痪,去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高 热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。 椎基底动脉体征的共同特点是下列之 一 :
(1) 交叉性瘫痪:同侧脑神经瘫 (单或多)伴对侧运动和/或感觉功能缺 失;
(2) 双侧运动和/或感觉的功能缺 失。
(3) 眼的协同功能障碍(水平或纵 向),
(4) 小脑功能缺失不伴同侧长束征
(5) 孤立的偏盲或同侧盲。

冬雪 发表于 2021-5-12 06:54

谢谢~

康恒美 发表于 2021-5-12 13:48

谢谢分享
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