王成宇 发表于 2012-11-13 20:40

心肺功能的评定

                                                                                    心肺功能评定
一、代谢当量概念
       代谢当量(metabolic equivalent,MET)是以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标,是评估心肺功能的重要指标。
1METs相当于耗氧量3.5ml(kg·min),即安静坐位时,人体每千克体重、每分钟消耗氧气3.5ml。
二、心电运动负荷试验的类型
(一)按终止标准分类
       1、症状限制性运动试验   
       2、低水平运动试验
(二)按运动方式分类
       1、活动平板试验   
       2、踏车运动试验   
       3、手摇车运动试验
       4、等长收缩运动试验   
       5、6分钟步行试验
三、心电运动负荷试验的注意事项
       1、认真筛选适应症,严格掌握禁忌症         
       2、加强安全防护,避免意外等长运动
       3、以等张运动为主,尽量避免等长运动      
       4、严密注意运动时心肌缺血表现
       5、准确把握运动终点                        
       6、减少影响因素,提高结果准确性
心电图试验的类型
活动平板运动试验
目前常用的器械运动中引起心肌耗氧量最高的运动方式。
参与肌群:双下肢、躯干部、双上肢。
最接近理想的生理运动方式,等长运动的成分可降至最小。
缺点:肌肉活动及软组织的弹性作用使心电图记录有一定的干扰。
踏车运动试验
二级梯运动试验
六分钟步行试验
四、心功能评定分级
1、(纽约心脏病学会心功能分级)(NYHA)
具体分级标准如下:
       Ⅰ级:体力活动不受限,一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。METs≥7
       Ⅱ级:轻度体力活动受限,一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。METs5~7
       Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时尚正常,低于日常活动量也可引起心悸、气促。METs2~5
       Ⅳ级:体力活动完全丧失,休息时仍有心悸、气促。METs<2
优点:简便易行。
缺点:主要依据患者自己有无心悸、呼吸困难、乏力等症状,因而有时评定结果存在一定差异。
2、六分钟步行试验是一种简便、易行、安全有效的方法,要求患者在走廊里尽可能行走,测定六分钟内步行的距离。
6分钟内,若步行距离 < 150米,表明心衰程度严重;
150~425米,提示中度心衰;
426~550米,提示轻度心衰
六分钟步行试验结果是独立的预测心衰致残率和病死率的因子,可用于评定患者心脏储备功能,评价药物治疗和康复治疗的疗效。
3、borg主观劳累程度分级
五、呼吸功能的徒手评定
    通过让患者做一些简单的动作或短距离行走,即可根据患者出现气短的程度对呼吸功能作出初步的评定。
       0级:日常生活能力和正常人一样。
       1级:一般劳动较正常人容易出现气促。
       2级:登楼、上坡时出现气促。
       3级:慢走100米以内即感气促。
       4级:讲话、穿衣等轻微动作便感到气短。
       5级:安静时就有气短,不能平卧。
六、肺容量包括4个基础容积(潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量)和4个复合肺容量(深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量)。
       1.潮气量(TV或VT): 平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量。正常为0.4-0.6L
       2.补吸气量(IRV):平静吸气末,再用力吸气时所能吸入的最大气体量。正常为1.5-2L
       3.补呼气量(ERV):平静呼气末用力呼气时所能呼出的最大气体量. 正常为0.9-1.2L
       4.残气量(RV):也称余气量,是指补呼气末仍残留在肺内不能被呼出的气体量.男性为1.5L,女性为1L
       5.深吸气量(IC):平静呼气末用力吸气时所能吸入的最大气体量. 占肺活量的75℅
       6.肺活量(VC):是指在最大吸气后,再用力呼气所能呼出的最大气体量VC=TV+IRV+ERV. 男性为3.5L,女性为2.5L
       7.功能残气量(FRC):是指平静呼气末存留于肺内的气体量,等于ERV与RV之和。
       8.肺总容量(TLC):是指用力做最大吸气后肺内所容纳的气体量。男性为5L,女性为3.5L
       9.每分通气量:是指每分钟进或出肥的气体总量,等于潮气量乘呼吸频率.5-9L
       10.肺泡通气量(VA):是指每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量,为每分肺通气量的有效部分,即肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)×呼吸频率。正常为3-5L
       11、最大通气量:反映通气功能的最大潜力。70-120L
       12、用力肺活量(FVC):是指用力吸气到肺总容量位置后,用力以最快速度呼气所能呼出的最大气体量
       13.时间肺活量(FEV):又称用力呼气量,是指尽力最大吸气至肺总容量位置后,再尽力快速呼气至残气位,分别测定呼气的第一、第二、第三秒末所呼出的气体量,分别称FEV1 、FEV2 、FEV3
       通气功能障碍分型: 阻塞型、限制型、混合型。

静心 发表于 2013-4-1 21:09

怎么没有评定量表了,没做过不知道怎么评

全路中医 发表于 2021-5-9 05:03

谢谢楼主

梦萝ic 发表于 2021-5-10 06:37

谢谢楼主

体贴的鸡尾酒 发表于 2021-5-10 20:47

点赞

cherier 发表于 2021-5-12 09:48

谢谢分享

风の飞の云 发表于 2021-5-12 19:37

谢谢分享

柒月° 发表于 2021-5-13 06:41

谢谢~

星愿 发表于 2021-5-13 16:32

谢谢~

黄三岁 发表于 2021-5-14 07:21

谢谢楼主

成美 发表于 2021-5-17 21:32

谢谢~

康恒美 发表于 2021-5-18 14:26

谢谢楼主

微μ 发表于 2021-5-18 14:26

谢谢分享

陈修彦 发表于 2021-6-5 09:33

点赞

罗浩东 发表于 2021-6-26 15:23

谢谢分享
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