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标题: 引起骨髓炎的原因是什么 [打印本页]

作者: 阳光灿烂的日子 时间: 2026-3-20 10:32
标题: 引起骨髓炎的原因是什么
骨髓炎是由细菌、分枝杆菌或真菌引起的炎症及骨破坏。根据默沙东诊疗手册大众版记载：常见的症状为局部骨痛、压痛，伴全身症状（在急性骨髓炎中）或不伴全身症状（在慢性骨髓炎中）。诊断依靠影像学检查和培养。治疗以抗生素为主，有时需手术。

骨髓炎的病因

骨髓炎由下列原因引起：从感染组织或一个感染的假体关节上开始的全身扩散、血源性病原体（血源性骨髓炎）、开放性伤口（污染的开放性骨折或骨科手术）、创伤、缺血及异物易致骨髓炎。骨髓炎可形成深部压疮、从邻近感染组织或开放性伤口向全身扩散。

大约80%的骨髓炎是从邻近的感染组织或开放性伤口传播而来通常是多种微生物感染。金黄色葡萄球菌（包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的菌株）存在于 ≥50％的患者；其他常见细菌包括链球菌，革兰氏阴性肠杆菌和厌氧菌。邻近播散的骨髓炎通常位于足部（在糖尿病或外周血管疾病患者中）、创伤或手术的骨穿透处、放疗的损伤处或褥疮的邻近骨如髋骨和骶骨。鼻窦、牙龈或牙齿感染也会播散至颅骨。

血行传播的骨髓炎

血行传播的骨髓炎通常由单一病原体引起。革兰氏阳性菌在儿童中最常见，通常会影响到胫骨、股骨、肱骨的干骺端。血行传播的骨髓炎在成人中常影响椎骨。成人的危险因素有：老龄、体质弱、血透、镰状细胞贫血及注射吸毒者。常见的感染病原体包括以下几种：

1、在年龄较大、体弱或接受血液透析的成年人中：金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌[MRSA] 很常见）和肠道革兰氏阴性菌。

2、在注射吸毒者中：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和沙雷氏菌属沙雷氏菌属。

3、在镰状细胞贫血、肝病或免疫功能低下患者中：沙门菌属Salmonella。

真菌和分枝杆菌会在免疫低下患者、地区流行的组织胞浆菌病、酵母病或球孢子菌病患者中导致血源性播散性骨髓炎。多累及椎骨。

默沙东诊疗手册大众版源自1899年首次出版的医学权威著作，历经127年持续修订，已成为全球使用最广泛的健康知识资源之一。其编纂团队由全球350余位独立医学专家组成，严格遵循循证医学原则，确保内容科学、中立且无商业偏见。手册以“让每个人都能获取可靠健康信息”为使命，通过免费电子版和移动应用，已触达全球超30亿用户，成为家庭健康管理的必备工具。

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