构音障碍治疗技术——常用康复治疗技术操作规范

一、舌感觉运动技术
1、定义 采用多种感觉刺激和运动训练，对造成构音障碍的舌运动力量、运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的舌解剖结构保留，但感觉或运动功能受损。
（2）禁忌证：舌部溃疡、口腔溃疡。

3、设备与用具 小棉棒、纱布、手套、压舌板、果酱等。

4、操作方法与步骤

（1）舌运动：

1）用压舌板或勺把后部，在舌一侧由里向外划，然后引出舌向一侧运动，随后换边做；

2）舌尖抵在硬腭上，停5秒；

3）用舌头碰触硬腭，发音；

4）张嘴，舌尽量伸出，向上、下运动，每个方向停5秒；

5）在压舌板上放些花生酱、糖、果酱类，让患者用舌尖去舔，做10次；

6）用柠檬棒或棉花棒蘸点柠檬水，从舌尖中间往后划动（刺激舌尖向上)

（2）舌牵拉运动：用干纱布包住舌，用拇指、食指向外牵拉舌。

（3）舌尖抵抗运动：

1）戴手套，用手指或压舌板抵抗舌尖，要求患者尽量将舌尖伸出来抵抗手指，做10次；

2）放置小棉棒在上下磨牙之间，患者用舌头去抵住小棉棒数次之后，换边做。

5、注意事项

（1）舌肌牵拉要缓慢，患者如有恶心反射或其他不适，不要勉强。

（2）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。

二、口唇感觉运动技术

1、定义 采用多种口唇活动，对造成构音障碍的口唇运动力量、运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的口唇解剖结构保留，但感觉或功能受损。

（2）禁忌证：口腔溃疡。

3、设备与用具 棉棒、毛巾、纽扣、压舌板、气球、吸管等。

4、操作方法与步骤

（1）唇运动：

1）抵抗棉棒运动：张开口，将棉棒放在双唇之中，紧闭双唇，抵抗棉棒抽出。

2）抵抗毛巾运动：用双唇含住毛巾或纱布条，抵抗毛巾或纱布条拉出。

3）钮扣运动：将已系好牙线的钮扣放在双唇中间含紧，然后用手拉着牙线，往外拉，暂停数秒钟，再放开；也可左右拉以训练嘴角肌肉力量。

4）吹吸运动：患者缩唇吹口哨；吹笛子、气球；双唇含着吸管进行吸豆子游戏。

5）紧吸食指运动：给患者戴上指套，患者将手指含在嘴中，抵抗手指拉出。

6）夹压舌板运动：双唇含住压舌板，在压舌板两边各放一枚至数枚硬币（视患者的唇肌力量而定），每次紧含压舌板数秒后移开压舌板。也可将压舌板放在双唇中间含紧，然后用双手将压舌板拿出来，但双唇含紧不让压舌板被拉出来。

7）练习闭唇音：如“宝贝”、“版本”、“冰雹”、“爸爸”、“保镖”、“标本”、“不必”。

8）练习咬唇音：如“发奋”、“方法”、“反复”、“发放”、“发福”、“翻覆”、“犯法”。

（2）唇角冷摩擦：用毛巾包住冰块，或用冰冻棉棒从唇角外斜下方，向唇角快速摩擦，并从唇角向面部快速摩擦，以促进嘴角上抬运动，每次5～6 分钟，每日3～4 次。

5、注意事项

（1）口轮匝肌痉挛的患者，先做轻柔的按摩，动作要缓慢。

（2）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。

三、下颌运动技术

1、定义 采用多种运动方式，对造成构音障碍的下颌运动力量、运动协调性和本体感觉障碍进行治疗的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的下颌解剖结构保留，但感觉或功能受损。

（2）禁忌证：下颌关节脱位。

3、设备与用具 压舌板、汤匙、口香糖等。

4、操作方法与步骤

（1）下颌运动：

1）推下颌：将手心放在下颌上，开口手往上推，抵抗下颌往下；

2）咬塑料棒：患者口含一个塑料棒，用牙咬住；

3）张口：张开口停留５秒。

（2）增加下颌开口度运动：

1）让患者尽量张口，将2、3 个压舌板放入上下齿之间；

2）逐步增加压舌板以增加下颌张开之高度。

（3）增加下颌咬合力运动：

1）患者咬住压舌板，头、下颌保持平直；

2）治疗师用手将压舌板往外拉；

3）患者尽量咬住，不让压舌板拉出。只能下颌用力而不是全身用力。

（4）下颌稳定运动：

1）磨牙咬压舌板，不让压舌板拉出，尤其是肌肉无力侧要加强；

2）门牙横咬压舌板，双手拉住压舌板两头，门牙横咬不让手将压舌板拉出；下颌肌肉无力的患者也可以用牙线系住的钮扣练习；

4）汤匙或压舌板放入口中，再拿出，下颌尽量张开使牙齿不要咬住压舌板；

5）嚼口香糖时，先放在一侧磨牙嚼几下，再转到另一边嚼几下，一直嚼到口香糖没味道为止；为保证口香糖不被误咽，将口香糖放入纱布袋内，用线绳扎紧，揪住线绳，防止口香糖滑落咽部。

5、注意事项

（1）合并咬肌瘫痪、下颌关节半脱位的患者，动作要缓慢，不要造成关节全脱位。

（2）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。

四、软腭感觉运动技术

1、定义 采用感觉刺激和运动训练，对造成构音障碍的软腭上抬困难进行治疗的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的软腭解剖结构保留，但感觉或功能受损。

（2）禁忌证：口腔溃疡。

3、设备与用具 棉棒、吸管、哨子、蜡烛等。

4、操作方法与步骤

（1）冷刺激腭弓：压舌板压住舌头，暴露软腭，嘱患者发/a/并观察软腭运动，冰冻棉棒快速自内向外、自下而上地划过软腭。

（2）发音法：吸气后发短音/a/，反复数次；发长音/a/，持续数秒；反复发爆破音与开元音/la/、/da/，鼻音与元音/ma/、/mi/。

（3）鼓腮：鼓腮闭嘴时，如有漏气（手指挤压面颊，气流从鼻孔漏出），让患者反复说/s/，不让气流由鼻漏出。

（4）分辨：分辨鼻音与非鼻音，让患者发“爸、妈”、“波、摸”、“被、妹”。

（5）推撑法：患者双手放在桌面上向下推或两手掌对推的同时发/a/音，这种方法可以与打哈欠和叹息相结合。发舌后音如：/ka/、/ga/等也用来加强软腭肌力。

（6）引导气流法：

1）通过各种活动引导气流通过口腔，减少鼻漏气，如：吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹羽毛、吹纸张；

2）也可用一张中心有洞或画有靶心的纸，用手拿着接近患者的嘴唇，让患者通过发“屋”声去吹洞或靶心，当患者持续发音时，把纸慢慢向远处移，一方面可以引导气流，另一方面可以训练患者延长吹气。

5、注意事项

（1）根据软腭功能障碍的程度，选择适当的项目分次进行，原则是由易到难。

（2）全身状态不佳、病情进展期或体力差难以耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。

好东西，谢谢楼主

楼主辛苦了，么么哒