5分钟整骨手法：疾病、治疗、检查与图表，通俗易懂操作更简单！

往期文章节选于《五分钟整骨手法医学手册》，该书共分为四大部分：常见疾病与治疗、治疗技术、特殊检查、图表摘要。本文对以上四部分各整理一篇内容分享给大家学习。

一、治疗技术：腰部


腰部摆位放松术：腰后压痛点

• 患者俯卧。
• 操作者立于患者健侧，用头侧手示指置于腰后压痛点上。
• 操作者屈曲患者患侧膝关节。
• 用尾侧手托起患者屈曲的膝关节。
  
• 后伸并外展患侧髋关节，直至疼痛减轻至少70%（以患者感觉为准）。
• 操作者也可内旋或外旋髋关节，以达到最大减轻疼痛的效果。
• 保持90s，或者感觉到患者腰部松弛。
• 被动回到中立位。
• 再次评估压痛点（操作者也可以立于患侧，将自己膝关节屈曲置于治疗床上，以支撑患者的下肢）。
  

腰部摆位放松术：腰前压痛点

• 患者仰卧
  
• 操作者立于患者患侧，将头侧手示指置于腰前压痛点上。
• 使患者双下肢屈髋屈膝，健侧下肢交叉置于患侧下肢上方，将交叉的双下肢置于操作者支撑在床面上的膝关节上。
• 利用下肢屈髋屈膝运动，使患者腰椎侧屈和旋转，直至疼痛减轻至少70%（以患者感觉为准）。
• 保持90s，或者感觉到患者腰部松弛。
• 被动回到中立位。
• 再次评估压痛点。
  

腰部肌筋膜松解术：垂直拉伸（直接手法）

• 患者俯卧
• 操作者立于患者健侧，将一手置于患侧脊旁肌肉上，手掌的大、小鱼际与脊柱垂直（另一手置于患侧髂前上棘）。
• 侧向拉伸脊柱旁肌肉3s，或者拉伸至感到此处肌筋膜已放松。
• 在腰部不适的各个节段重复此动作。
• 再次评估。
  

腰部肌肉能量技术

• 患者取坐位
• 患者双臂交叉，双手搭扶于对侧肘关节或肩关节。操作者立于患者后方，使一手大鱼际置于腰椎功能障碍处的旋转侧。
• 另一手抓握患者的双臂肘尖处。
• 使患者腰椎前屈，直至置于腰部的手感觉到所在部位为腰椎屈曲的顶点。
• 侧弯并旋转患者躯干，直至阻力点。
• 嘱患者向回到中立位的方向，对抗操作者施加的阻力。
• 持续3~5s，然后放松。
• 侧弯并旋转患者躯干，直到新的阻力位。
• 重复步骤6~步骤8，治疗3~5次。
• 将患者恢复到中立位。
• 再次评估。
  
  

腰部高速低幅技术：腰椎斜扳法

• 操作者面向患者站立。
• 患者侧卧，患侧在上。
• 使患者双下肢屈髋屈膝（图１），同时操作者用头侧手触诊腰椎受限节段。
• 操作者调整屈髋屈膝幅度，直至手下感觉到腰椎受限节段的运动。
• 嘱患者健侧下肢伸直，患侧下肢保持屈曲。
• 拉住患者健侧上肢近肘窝处，使患者躯干旋转，尽可能使胸背部平躺在治疗床上（图２）。
• 嘱患者双手抓握住对侧肘关节。
• 操作者头侧手穿过患者腋下，前臂置于患者侧肋处，以保持患者躯干的姿势（图３）。
• 操作者尾侧前臂置于患侧髂嵴上（图４）。
• 旋转患者腰椎，通过扭转放松腰部。
• 嘱患者做深呼吸，在呼气过程中，操作者尾侧前臂随着呼气的节奏缓慢下压，使患者腰椎运动到阻力位。
• 操作者利用自身重力，尾侧前臂施加向前下方的推冲力。
• 将患者恢复到中立位。
• 再次进行评估。
  

二、特殊检查：颈椎


颈椎牵引试验（椎间孔受压）

• 患者坐位。
• 检查者站在患者一侧，一手托住患者下颌，另一手扶其枕部，双手同时用力向头侧牵引。
• 阳性结果是牵引时疼痛减轻。
  

可能与此试验相关的潜在躯体功能障碍
疼痛表明颈椎和胸椎椎旁肌肉痉挛。


颈椎挤压试验（椎间孔受压）

• 患者坐位。
• 检查者站在患者身后，轻轻地向下按压患者头顶部。
• 阳性结果是引出疼痛
  

颈椎valsalva试验


（椎间盘病变，椎管内肿瘤或其他占位性病变）

• 患者坐位。
• 检查者嘱患者屏住呼吸，并尽量向腹部用力憋气。
• 阳性结果是引出疼痛。
  

颈椎吞咽试验


（颈椎前部可能的感染，骨赘，血肿或肿瘤）

• 患者坐位。
• 检查者嘱患者做吞咽动作。
• 阳性结果是引出疼痛或吞咽困难。
  

三、潜在的上、下肢神经卡压


潜在的上肢神经卡压

• 斜角肌卡压臂丛神经的上下支
• 第１肋吸气功能障碍卡压臂丛神经下支
• 胸小肌卡压臂丛神经下支
• 桡骨头功能障碍卡压桡神经
• ● 旋前圆肌功能障碍卡压正中神经
  ● 腕屈肌功能障碍卡压正中神经（与肱骨内上髁炎有关）
• 腕伸肌功能障碍卡压桡神经（与肱骨外上髁炎有关）
• 腕骨功能障碍和腕管综合征卡压正中神经
• 腕骨功能障碍卡压尺神经
  

潜在的下肢神经卡压

• 腰大肌卡压股神经
• 梨状肌或腘绳肌卡压坐骨神经
• 腓骨小头功能障碍卡压腓浅神经
• 小腿前肌间隔功能障碍卡压腓深神经
• 髂腰韧带、腰椎或髂骨功能障碍卡压髂腹下神经／髂腹股沟神经、生殖股神经和／或股外侧皮神经
• 踝管卡压胫神经
  

四、常见疾病与治疗：流行性感冒

基础知识：Ａ型流感病毒引起的病毒性疾病，通常表现为呼吸系统症状、发热、寒颤、疲劳及肌肉疼痛，也可能会伴有消化道症状。


生理和相关躯体功能障碍




副交感神经系统

• 兴奋：鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物增加
• （ＣＮ Ⅴ），面神经（ＣＮ Ⅶ），舌咽神经（ＣＮ Ⅸ）：颅骨功能障碍
• 迷走神经
  
  

—  ＯＡ，ＡＡ，Ｃ２
              ○ 压痛点
              ○ 颈部软组织性状改变
              ○ 椎体旋转
—  枕乳缝及寰枕关节紧张






交感神经系统

• 兴奋：血管收缩，鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物减少
• Ｔ１～Ｔ４：头面部
  

—  压痛点
— 横突部软组织性状改变
—  椎体旋转

• Ｔ２～Ｔ７：呼吸道
         ○ 压痛点
         ○ 横突部软组织性状改变
         ○ 椎体旋转
  

运动神经系统

• Ｃ３～Ｃ５（膈神经，短缩或过度使用）
  

— 压痛点
— 颈部软组织性状改变
— 椎体旋转


其他躯体功能障碍

• 咽鼓管功能障碍
• 颅骨功能障碍
• 淋巴结肿胀：耳前淋巴结和耳后淋巴结、下颚淋巴结和颏下淋巴结、锁骨上淋巴结及颈前淋巴结等
• 颈部到胸骨的前侧筋膜受限、压痛
• 咳嗽引起的肋骨吸气功能障碍
• 斜角肌，胸小肌及胸锁乳突肌紧张
• 胸廓出口功能障碍
• 锁骨功能障碍
• 胸骨功能障碍
  

治疗

两分钟治疗

• 胸泵和胸导管淋巴引流技术
• 肋骨提升
• 头部——迷走神经：ＯＡ松解
  

五分钟治疗

• 颈部——肌筋膜松解术，协调位放松术，肌肉能量技术和／或高速低幅技术
• 腹部和其他躯体部位——膈肌：拱顶技术
  

拓展治疗

• 头部——耳郭周围淋巴引流技术
• 头部——眶上、眶下按摩
• 头部——Ｇａｌｂｒｅａｔｈ技术（下颌淋巴引流）
• 胸部——肌肉能量技术，肌筋膜松解术和／或高速低幅技术
• 颈部——颈前部：肌筋膜松解术
• 腹部和其他躯体部位——胸骨：摆位放松术，肌筋膜松解术
• 头部——蝶腭骨神经节刺激
• 肋骨功能障碍———肌肉能量技术
• 腹部和其他内脏躯体——Ｃｈａｐｍａｎ反射点：在上颌骨中线与锁骨交界处，锁骨以上是中耳反射点，以下是鼻窦反射点
• 腹部和其他内脏躯体——肺Ｃｈａｐｍａｎ反射点
  

转自于微信公众号：Rehab医学部落

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