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患者情况：陶女士今年47岁，于两个半月前骑电单车摔倒，摔倒时以左手撑地导致肩部受伤，伤后立即到医院检查，拍CT显示左肩肩袖损伤（冈上肌肌腱损伤）。期间，尝试过中医针灸，但仅是短暂好转。
初期可以做梳头等动作，目前情况加重，日常活动不便。梳头穿脱衣服等很受影响，希望早日恢复正常功能。
进一步体格检查
触诊：冈上肌、冈下肌存在明显痛点，VAS评分：5分
特殊测试：落臂试验（+）、空罐试验（+）、疼痛弧试验（+）
关节活动度检查
评估结果：左侧肩关节保护性制动，肩袖损伤造成关节粘连。
1.左侧肩关节外展位，前屈位等上抬动作有疼痛感,活动度受限。
2.冈上肌损伤
康复计划
第一阶段：缓解疼痛，减轻炎症，提高肩关节活动度。
第二阶段：维持上一阶段的康复效果，配合物理治疗的同时通过训练加强肩袖肌群力量和肩关节稳定性。
康复治疗
1.巫毒带处理缓解疼痛，增加活动度。
2.关节松动增加肩关节活动度
3.筋膜刀软组织放松，痛点处理
4.抗阻训练，体会肩部肌群发力为主
治疗效果对比
经过一轮治疗之后，我们来看看效果怎么样。
经过一次治疗后，陶女士很惊喜，她表示肩关节几乎感觉不到疼痛，活动度也得到了极大改善。但这只是第一阶段的康复，为了维持这个效果，我们与陶女士另约了时间，将重心放在功能性训练上，加强肩部肌群的力量，提高肩关节的稳定性。
技术分析
肩膀的疼痛有很多种原因，这个时候需要我们用体格检查手法判断出损伤的根源，该文中的治疗师已有丰富的经验，若治疗者经验不够建议结合影像学资料做出诊断。
有了思路还不够，还要有高效的治疗手段落实。无论是关节的松动或是肌筋膜的松解等等，通常我们会用到工具式筋膜松弛术——借助小工具（筋膜刀、巫毒带、筋膜枪、筋膜球、易罐）来辅助治疗，小工具的操作简单易上手，既可以减少对操作者的损伤，还可以使疗效更优，是团队成员都必备必掌握的一项手段。
来源：运动医学部
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