头晕恶心？并不一定是颈椎出了问题，可能得了耳石症

随着医疗知识的普及和老龄化的发展，颈椎病、肩周炎等一些疾病大家都耳熟能详。在医院里如果患者主诉头晕恶心、有时不能维持身体平衡，医生也会建议对颈椎做一些检查，当一系列检查都没发现任何问题的情况下，结合症状医生就会建议去挂耳鼻咽喉科。没错，这时候就要怀疑是不是耳石症了。
耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，在内耳中有三条半规管，其能感知头部的活动，控制眼球的运动，使我们在头部转动时维持视觉稳定，从而保持身体平衡。当然，耳石并不是真正的石头或者耳屎，而是一些密度较高的碳酸钙结晶，在内耳半规管下面有一个叫椭圆囊的地方，正常情况下是黏附在其表面。如果耳石由于某些因素从椭圆囊上脱落下来就会进去半规管中，我们头部在进行转动时，耳石也会随着内淋巴一起运动，从而出现剧烈的眩晕感，当头部停止运动时，眩晕感就会慢慢消失。

耳石症多为急性起病，和体位和头部有明确关系的，表现为视物旋转，或自身旋转，通常持续不超过一分钟，多伴有眼震、恶心呕吐、出汗、心慌气短、胸闷等不适，但是不伴有意识障碍、听力下降及耳鸣的情况。它发病率极高，大约有三分之一的眩晕都是耳石症引起的，并且其复发率高。耳石症可见各年龄段，多见于40岁以后的中年人。根据受累半规管，其中后半规管最为常见，约占70%-90%；水平半规管约占10%-30%；前半规管很少有受累。

那么耳石症是怎么引起的？目前确切的发病机制尚不清楚。主要病因包括
1、内耳供血不足（合并动脉硬化、高血压、糖尿病等）
2、头部外伤或耳部手术
3、耳部疾病，患有前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病等
4、骨质疏松症
受凉感冒、熬夜劳累、失眠、情绪波动或一些精神刺激也是重要的诱发因素。

结合位置试验及是否出现特征性位置性眼震，并进行影像学检查、前庭功能检查、听力学检查之后，确定是耳石症就可以进行相应的康复治疗了。
一、Epley手法复位（适用于后半规管耳石症，禁忌高龄、颈椎活动受限及其他原因无法配合等）
以左耳为患侧为例
1 首先让患者坐在床上，叮嘱患者全程睁开眼睛，然后平躺在床上，头转左侧45度，头与水平面呈30度，观察此时患者会出现眼震，维持30-60s
2 等待眼震消失，头往右侧转90度，然后维持30-60s
3 然后患者整个身体向右侧转90度（身体跟随转过来、头看地），维持30-60s
4 将脚慢慢从床上放下来，让患者低头坐起。保持姿势。

二、barbecue手法复位（适用于水平半规管耳石症，禁忌同上）
以左耳为患侧
1、让患者坐在床上，眼睛全程睁开，平躺在床上，头高于水平面呈30度，左转90度，诱发眩晕和眼震，维持30-60s待眼震消失
2、头转向右侧90度，身体跟随，维持30-60s待眼震消失
3、身体和头部继续右转90度，患者此时相当于趴在床上，维持30-60s待眼震消失
4、继续右转90度，维持30-60s待眼震消失。
直到患者头朝上，坐起

手法复位之后，一般会出现头重脚轻、头昏沉感、脚踩棉花感，为耳石刺激残留效应，一般无需特别处理。可服用相应药物，耳石症复发率较高，如一次手法复位后又出现头晕眼震情况，在进行相应复位即可

复位后注意事项
1、复位后避免头部剧烈运动
2、近期不要驾车，避免高空作业
3、3天之内睡觉时设置一个45度斜坡，3天后恢复正常
4、饮食方面，避免抽烟喝酒咖啡等刺激兴奋性食物

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