搜索

搜索

近期热门

开启左侧

[分享] 持续被动运动(CPM)通用指南

[复制链接]
咾舟舟 发表于 2024-2-26 15:28 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 河南郑州
 

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
持 续 被 动 运 动(continuous passive motion,CPM)是指由一个机械设备通过被动方式在可控制的关节活动范围内缓慢且持续地移动关节。几乎身体的每一个关节都有可使用的机械设备,这是根据 Robert Salter 的动物实验及相关临床研究结果开发出来的,该研究显示持续被动运动有利于疾病或损伤后关节结构及软组织的愈合 。自持续被动运动设备被开发以来,研究者进行了一系列的研究,以确定其应用的参数。但由于设备被用于许多不同条件,而且研究利用了不同协议的各种不同的程序,所以尚未建立明确的描述。

8141988310c4a2092bc5fd4989f9edda.jpg
​一、持续运动的益处
文献显示,持续被动运动可以有效地减少关节 制动的负面效应,如关节炎、关节挛缩、关节内骨 折等 。尽管有一些研究质疑,长期进行持续被动 运动的疗效与传统治疗并无明显区别,但也有研究 表明持续被动运动改善了各种外科术后尤其是术后 早期恢复阶段其关节活动度的恢复速率 。
持续被动运动的益处如下 :
█ 避免关节粘连、挛缩,减少关节僵硬。
█ 为肌腱和韧带的愈合提供刺激作用。
█ 加快活动关节上的伤口的愈合。
█ 增强关节润滑液的润滑作用,从而加快软骨内愈合与再生的速度。
█ 预防制动的不良影响。
█ 加快关节活动度的复原。

​二、持续被动运动通用指导

1.即使术后患者处于麻醉状态,或在早期厚 重敷料限制其运动的情况下,应尽早地将该设备应 用于患侧肢体。

2.确定关节的活动范围是有准则的:最初往往从 20°~30° 的小范围开始,在患者能耐受的范围内,每天逐渐增加 10°~15°。最初的活动范围可基 于患者的允许活动范围和耐受程度确定。一项关于全膝关节置换术后进行持续被动运动以促进膝 关节屈曲的研究发现,这组患者有更大的活动范 围,且较早出院 ,尽管在第 4 周时组间区别无 明显差异。


3.确定运动的速度:在患者耐受的情况下,通常以 45 秒或 2 分钟为一个循环。


4.不同的程序使用持续被动运动设备的时间 均不同,由连续 24 小时到每天 3 次、每次连续 1小时不等 。报告显示,每天使用较长时间能缩短住院天数,减少术后并发症,且出院时有较大的关节活动度 。也有研究比较了 1 天 5 小时与1 天 20 小时的结果,两者并无显著差异 。有一项研究比较了短时间使用持续被动运动设备(每天3~5 小时)至长时间使用持续被动运动设备(每天 10~12 小时)各时段的区别,发现 4~8 小时的使用时间可最大限度增加患者的依从性和活动范 围 。


5.物理治疗通常于患者尚未使用持续被动运 动设备期间开始,包括主动 – 助力与肌肉等长收 缩。重要的是让患者学会使用和发展运动控制以改 善其运动。


6.持续被动运动设备的最少使用时间通常少 于 1 周,或至少达到一个理想的活动范围。由于持 续被动运动的设备是便携式的,若治疗师和医生认 为长时间的使用对患者是有益的,则可以居家使 用。在这些案例中,需要指导患者、家庭成员或其 照顾者正确使用设备。


7.持续被动运动设备是可调的、容易控制 的、多功能的且便携的。有些需装电池(充电电 池),并允许患者在进行日常活动的同时佩戴设备 长达 8 小时。



52c6c4f7f042c7eb876428774734eb51.jpg


f98c5a003fbf344b4195455ccb99c930.jpg
三、聚焦循证
有研究比较了各类术后进行不同参数的持续被动运动以及其他早期运动的短期和长期效 果 。一 些 研 究 显 示, 进 行 持续被动运动的患者和那些进行被动关节活动或其他形式的早期运动的患者,其效果并无显著差异 。研究证明,术后进行持续被动运动使患者较快地获得了增加关节活动度的短期效果。因此与其他形式的干预相比,进行持续被动运动可能会更早出院 。不过长期而言,与接受其他形式的早期运动的患者相比,其对功能的改善并没有什么 不同 。
Cochrane Review 对 24 组随机对照研究的结果进行了综述,对于
全膝关节置换术后进行持续被动 运动结合物理治疗的患者,持续被动运动在改善膝关节的主动屈曲活动范围、疼痛、功能性活动及其生活质量的临床疗效方面,没有足够的证据可以证 明其可作为常规干预措施使用。被动屈曲膝关节、 被动或主动伸展膝关节之间并没有明显差异 。

Cochrane Review 对 808 位全膝关节置换术后 静脉血栓栓塞的患者进行的 11 组随机对照研究的 结果也进行了综述。作者得出的结论是:
目前没有 足够的证据表明进行持续被动运动能减少全膝关节 置换术后静脉血栓栓塞 。他们提出进行更高质 量的研究很有必要。

研究发现,进行持续被动运动也会有不利的影 响,如需要更大的镇痛干预及手术后血液引流增 加 。这与声称持续被动运动有降低术后疼痛和 术后并发症的疗效是矛盾的 。持续被动运动 的成本效益、患者的依从性、专业人员对设备的使 用和监督管理、住院时间、恢复速度以及如何确定 合适的患者群体等都已成为是否选择进行持续被动 运动时要考虑的问题 。

​[1]治疗性运动 : 基础与技术 : 第 7 版 (/ 美)卡罗琳·基斯纳(Carolyn Kisner),(美)林恩·艾伦·科 尔比(Lynn Allen Colby),(美)约翰·博斯塔德(John Borstad)主编;王雪强,王于领主译 . — 北京: 北京科学技术出版社,2022.10

 
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

0粉丝

2帖子

排行榜
  • 2009年Bárány协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症
    70
  • 解剖 解剖二字,从古至今,都有之。我们从古代
    1902
  • 2009年Bárány协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症
    70
  • 2009年Bárány协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症
    70
  • 解剖 解剖二字,从古至今,都有之。我们从古代
    1902
  • 国家卫生健康委疾控局:《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》 为加强儿童青少年脊
    9070
  • 胆囊炎可以突然(急性)发生或随着时间的推移反复(慢性)发生。 急性胆囊炎的症状:
    1870
  • 乳腺增生(以前称为纤维囊性乳房疾病)包括非癌症引起的乳房疼痛、囊肿和肿块。 大多数
    2570
  • 胆结石是指胆囊内有一个或多个结石存在。胆结石可以无症状,最常见的症状是胆绞痛,但
    2660
  • 胆囊炎可以突然(急性)发生或随着时间的推移反复(慢性)发生。 急性胆囊炎的症状:
    1250
  • 什么是细菌性脑膜炎? 脑膜炎是一种覆盖脑部和脊髓的薄层组织感染。这层组织叫做脑膜
    1620
  • 最近一则招聘通知引起很多人关注,该院计划公开招募若干名劳务派遣制人员,康复招聘是
    2140
  • 蚊子病是一种由黄病毒引起的由蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛
    4660
作者专栏
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

提供优质康复职称考试辅导服务

康复学习就上康复治疗师网

康复医学职业教育O2O创新品牌

10年优越口碑历程见证

  • 官网微信

    每天官微五分钟,一年萌新变大神

    扫码关注
  • APP客户端

    48+W康复治疗师邀您加入!

    下载APP客户端
  • 官方客服
KFZLS.COM

学习是回报率最高的投资!

悄悄变强大,惊艳所有人!

Copyright   ©2012-2021  康复治疗师网Powered by©kfzls.com技术支持:康复治疗师网     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图