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跟腱断裂的康复治疗
(来源:北医三院康复科官方平台) 跟腱断裂缝合术后康复方案: 1.术后当日-4周末 长腿石膏托一般需戴4周左右。固定期间未经医生许可只能进行以下练习,盲目活动很可能造成损伤! 手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌等长收缩。 术后第1天: (1)活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围。但绝对不可引起踝关节活动! (2)继续并加强股四头肌等长练习。 术后第2天及以后: (1)继续以上练习。 (2)可扶双拐患脚不着地行走,但只是去厕所等必要的日常活动。 (3)开始直抬腿练习:包括向上的、内收、外展以及向后的抬腿练习。 2. 术后第5周-第12周末 必须经过复查,根据情况由专业医生于满4周时将石膏托去短至膝关节以下。注意:除练习时取下石膏托,其余时间仍然需要佩带以保护跟腱! 术后第5周-第6周末(根据情况由医生决定开始关节活动度练习): (1)踝关节活动度练习:屈伸(见图)和内外翻(见图)踝关节,缓慢、用力、最大限度(不要超过0°中立位)。但必须在无或微痛范围内!练习前可热水泡脚20-30分。练习后可予冰敷15-20分钟。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。 (2)膝关节屈伸无限制。 (3)大腿抗阻屈伸膝的肌力练习。 术后第7周-第8周末:经过复查,可由专业医师于术后满6周时去除石膏托,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。 (1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内厚度约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。 (2)开始前后、侧向跨步练习:跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感! (3)开始静蹲练习。 (4)屈膝90°位踝关节抗重力“勾脚”“绷脚”内外翻练习。 术后第9周-12周末: (1)膝伸直位踝关节跖屈背曲练习。 (2)抗阻“勾脚”(见图)和“绷脚”(见图)。 (3)力求达到正常步态行走。
4)强化下肢肌力,开始患侧单膝蹲起练习。 3.术后12周以后(避免再次创伤!) (1)恢复踝关节全范围活动,踝背屈跖屈肌力与健侧相同。 (2)可以使用固定自行车练习,跟腱处不得有明显牵拉感。 (3)可开始游泳。 (4)运动员开始基项动作的专项练习。应循序渐进。 (5)可以开始由慢走过渡至快走练习。 (6)开始提踵练习:逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。 (7)可以开始尝试:保护下全蹲和台阶前向下练习。 (8)术后6月开始恢复运动。
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