关节活动度的评定方法

关节活动度的评定方法

测量工具：

1、通用量角器：检查者应根据所测关节的大小选择适合的量角器。量角器由一个带有半圆形或圆形角度计的固定臂及一个普通长度尺（移动臂）组成，两臂在半圆仪圆心位置用铆钉固定，称为轴心。固定臂与移动臂以轴心为轴自由转动。

2、带刻度的尺子：用于测距法测定。

3、方盘量角器：时一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘。木盘正面有圆形凹面，其底部绘有左右对称的从0~180°的刻度，中心安装一个可旋转的指针。

4、电子测角计：由导线，显示器和传感器组成。传感器固定于被测的关节，原理是根据运动角度的变化传感器的电阻发生变化而在显示器上显示。

5、其他：目前利用数码相机拍摄，直接在图像上量出关节活动的角度。

评定方法：

1、通用量角器的使用方法：固定臂与构成关节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长轴平行，量角器的轴心一般应与关节的运动轴一致。

2、体位：不同的体位关节周围软组织的紧张程度不同，美国骨科学会关节运动委员会推荐中立位法，即解剖学立位时的肢位定为零起始位；舒适体位，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。

3、固定：避免出现代偿运动，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被测者的体重、体位及测量者施加的外力。

4、运动终末感：关节被动活动时，检查者应能掌握施加外力的大小，被检查关节的活动是否受了限制，如出现了抵抗应判断这种抵抗是生理的运动终末感还是病理的运动终末感。

测量步骤：

1、患者处于舒适的位置，让患者了解接下去的测量过程、测量的原因以取得患者的配合；

2、露出将要测量的关节；

3、确定测量关节的骨性标志；

4、稳定测量关节的近侧端；

5、被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感；

6、使关节处于起始位；

7、量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节的近端骨轴线平行，移动臂与构成关节的远端骨轴线平行；

8、记录关节起始位的角度后移走量角器，不要尝试在关节运动过程中固定量角器；

9、可能的ROM范围之内，治疗师应小心，轻柔的移动关节。以确定完全的被动ROM；测量时不可暴力，并注意观察患者有无疼痛或不适感；

10、重新摆放量角器并记录终末位的角度。移走量角器让患者的肢体处于休息位。

记录测量结果：关节的名称与左右；关节强硬、强直或挛缩的位置；主动ROM和被动ROM；测量时的体位；测量过程中运动的方向以及有无误差。

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