脑外伤后遗症的康复护理

脑外伤后遗症的康复护理

胡玲晓

（浙江省永康市第一人民医院　永康　321300）

      摘要：脑外伤是一种严重的脑组织损伤型疾病，其损害的脑部部位常常会引起不同程度的永久性功能障碍，因此，其致残率以及死亡率也是极其高的。脑外伤患者在经过治疗脱离生命危险之后，随之而来的是一系列的后遗症病患。刚刚经历过脑外伤治疗的患者，无论是在心理上还是在身体上都会产生一定的影响。无论是肢体还是语言、智力方面都存在严重的障碍。脑损伤病人术后1-3个月是功能恢复最快的时期。因此，早期的康复治疗对于患者的日后康复具有重要的作用。本文就本院2010-2011牟收录的62名重型脑外伤患者经治疗后探讨对于后遗症康复的护理
体会。
      关键词：脑外伤　康复　护理
      【中图分类号】Ｒ47　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】1008－1879（2012）12－0314－01
1　资料与方法
1.1　一般资料。本组62例患者均来自我院2012～2011年收录的６２名重型脑外伤患者，都没有听力与视力的障碍，年龄分布为５０～７５岁，平
均年龄为66.4岁。
1.2　方法。脑外伤是一种极容易使患者产生残疾或者产生后遗症的病症，因此，对于脑外伤患者的康复治疗极其重要。由于脑部受损部位不同，因此在肢体功能、智力功能、语言功能、吞咽功能等方面都有不同的后遗症症状。其中出血量为３５ｍｌ 有２６例，２５ｍｌ 有２０例，１５ｍｌ 有１６例。脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。因此，在对患者脑损伤后遗症的护理上，需要为患者进行全方位的康复护理，无论是日常的生活护理或是卜理护理，都需要全面的对患者进行引导。预防患者产生残疾，减少残疾，提高患者的生活质量。
2　患者后v症的康复护理方法
2.1　肢体功能的康复护理。早期主要是需要多活动患者的关节以及肌肉，防止患者关节痉挛以及肌肉萎缩。对于患者的瘫痪肢体部位要进行推拿、按摩、揉捏等的方法被动的活动患者的肌肉，防止萎缩。具体的活动有：①仰卧位时前臂旋后，掌卜向上，手指应尽量张开，各上肢关节处于伸展位，下肢髓、膝、踝关节置于屈曲位。②取健侧卧位时，健侧在下方，患侧在上方，同时使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，掌指关节伸展；患侧骨盆旋前，髓、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。踝关节９０°外翻位，身体放松，以枕头支撑身体。③取患侧卧位时患侧在下方，健侧在上方，同时使患侧上肢前伸（避免肩关节受压和后缩），肩部向前，肘关节伸展，手指张开，掌卜向上。患侧髓关节微后伸，膝关节屈曲，踝关节９０°外翻位。时间也逐渐慢慢加长，以患者自我感觉为主，可由开始的２分钟、５分钟、１５分钟、最后延长到１小时。训练站立→迈步→走步，双人扶助→单人扶助→6拐→弃杖行走→上下台阶。再加以轮椅、拐杖对患者护理期间进行辅助。大部分患者在清醒后３个月，可以独立缓慢行走，没有出现足下垂等后遗症。
2.2　语言功能的康复护理。患者在治疗时由于气管被切开，加上脑部受伤所受到影响，会使患者失去语言功能。导致患者在清醒后，不能清楚的进行表述。因此，在患者清醒后，要为患者准备纸笔，以方便患者表述其所需物品以及进行情感交流。再教以患者使用面部表情来表述其基本的需要，用简单的点头摇头、睁眼闭眼表示要与不要等。在患者拔掉插管以后，再由简到繁的从单音节开始教其发音，为患者示范口形，让患者从一个字开始练习、慢慢到一个词、一句话、多次进行训练。每天进行患者的语言训练，在拔管一个月以后，多数患者都能表述简单的字词。
2.3　吞咽功能的康复护理。经过治疗的患者，各方机能都不足。所以在对患者进食时需要注意进食的速度以及进食物品。在患者清醒后，对患者进食速度要慢，并且帮助患者进行进食，采取一口的食量，将其放入舌中部，抬起患者的下颌，帮助其张口闭口，使患者易于咽下。进食的饮食要以流质到半流质再到软质最后到普通食物慢慢过渡。
2.4　智力障碍的康复护理。脑部的损伤会使患者的智力以及感知功能损伤，在对患者智力功能的护理上，要对患者进行视、听、触等感知觉的刺激。患者的家属需要多陪伴在患者的身边，讲述患者以前的经历，给患者看自己或者朋友的照片，唤起患者的记忆。为其播放患者以前喜欢听的音乐，阅读患者以前喜欢阅读的文章，促进患者记忆力的恢复。在为患者进行记忆恢复的同时，加以脑细胞药物的治疗，加速患者智力的恢复。大部分患者出院后，基本都可记住家属的名字。
3　小结
在本组的６２例脑外伤患者的后遗症康复护理中，在患者的积极配合下，每位患者都取得了很好的成效，无论是在肢体功能、语音功能还是吞咽功能、智力障碍各方面都没有留有严重的后遗症。因此，早期的康复护理，可以预防患者的关节痉挛以及肌肉的萎缩，防止患者尿路感染，或由于长期卧床而形成的褥疮等症。在对患者进行康复护理的过程中，家属以及社会的关卜爱护对患者得疗效起着举足轻重的作用。家属们需要给与患者对于生命的希望，使患者感受的到生活所带给他们的温暖，家人所带给他们的关卜。只有在一个温馨温暖的氛围中，患者才能以更加积极地卜态面对生活，以坚定的信卜去对抗病症，积极地配合康复训练，得到更好的康复，并避免了成为植物人以及产生残疾的可能。在对此次进行护理的患者中，所有的患者都摆脱了成为植物人的可能，８５％的患者都恢复了基本的生活自理能力，重新回归生活与社会之中。
参考文献
[１]周文牙．脑外伤患者的康复护理［期刊论文］．河甫外科学杂志，2009（3）
[２]张艳莉．早期被动肢体锻炼对颅脑损伤患者肢体功能恢复的影响［期刊论文］．中国中医急诊，2009（2）
[３]程金．责颅脑损伤的康复护理［期刊论文］．安微医学．2008（5）