康复干货|辨别颈椎病分型秘籍

什么是颈椎病?

颈椎病（Cervical spondylosis）又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎，经神经根综合征，颈椎间盘突出的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要是由于颈椎长期的劳损骨质增生或者是椎间盘突出，韧带增厚致使颈椎的脊髓神经根椎动脉受压，或者是交感神经受压，从而出现了一系列的功能障碍的临床综合征。所以说颈椎病主要是发生在颈部、神经根、脊髓及血管受压所引起的一系列临床症状的总称。

颈椎病的分型和临床体征
一、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。症状：（1）早期症状：颈痛和颈部发僵。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。
（2）上肢放射性疼痛或麻木：阵发性或持续性发作，疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。
（3）颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成上述症状的加重。
（4）患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时拿东西容易坠落。
（5）可伴有血管和运动神经的症状，如手部肿胀、无汗、疼痛等。晚期可以出现肌肉萎缩。

二、脊髓型颈椎病
由于颈椎间盘的脱出或突出，以及颈椎椎体的半脱位使椎管狭窄，椎管内的颈部脊髓受到压迫而产生一系列的症状与体征。
症状：
（1）一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能快走。
（2）一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成，拿东西容易坠落。严重者甚至不能自己进食。
（3）躯干部感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感（束带感）。
（4）膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。
（5）严重时，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢瘫痪。

三、椎动脉型颈椎病
此型颈椎病较为少见。
症状：
（1）发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
（2）下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
（3）偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。

四、交感神经型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
症状：
（1）头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
（2）眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。
（3）胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
（4）心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
（5）面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

五、颈型颈椎病
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
症状：
（1）疼痛：颈项僵直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵。
（2）活动受限：不能点头、仰头及转头，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动。
（3）也可出现头晕的症状。

六、食道型颈椎病
食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。临床上相对少见，因而易被误诊或漏诊。本病的典型表现为吞咽障碍，单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80％的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。

七、混合型和其他型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

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来源：优享康康燕鹏

编辑：康护了小张