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翼状肩是指一种症状，而非一种损伤。正常人的肩胛骨紧贴胸壁，这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。如果前锯肌和斜方肌麻痹无力，就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时，它的内缘会出现向后翘起的畸形，形成翼状肩胛。翼状肩可影响患者上举、拉以及推重物的能力，在某些严重病例，一些日常活动如穿衣、梳头等均会受到影响。翼状肩是一种肩部肌肉功能失调，一般是由于支配前锯肌和斜方肌的胸长神经与副神经麻痹、损伤，引起功能障碍，使其支配的肌肉发生瘫痪或萎缩，一般来说，前锯肌麻痹较为多见，斜方肌和菱形肌较为少见。病因分为创伤性、非创伤性和特发性。创伤性包括钝性牵拉（较长时间承担较大负荷的背、扛、抬、洗车、睡觉压迫上肢、看书时用手枕头等）；急性直接暴力的牵拉或钝锉伤；反复牵拉（运动员举重、投掷）等。炎症及肿块压迫也可造成神经麻痹。非创伤性包括病毒感染（流感、扁桃体炎、小儿麻痹）、药物过敏反应、中毒（除锈剂、破伤风）、颈7神经根病变等。还有一部分患者病因不明，称为特发性。
翼状肩（Winged scapula）
翼状肩（Winged scapula）
症状： 临床表现取决于肌肉或神经受影响的严重程度。 l肩部和背部轻至重度疼痛； l肩部无力、疲劳和不能使用上臂； l上举手臂时肩胛骨呈翼状并有不适感； l严重者不能上举臂部超过肩水平，无法完成穿衣、梳头等动作； l前锯肌瘫痪时，手臂在身体前方上举时肩胛骨向后运动形成翼状； l斜方肌瘫痪时，手臂在体侧上举时肩胛骨向对侧运动形成翼状； l用手压住肩胛骨，病人上举手臂时感到舒服； l肌电图检查可发现胸长神经或副神经损伤； 治疗： 1．非手术治疗 大多数由钝性创伤或不明原因引起的翼状肩胛病人在1年内通常可以康复。如果1年后前锯肌或斜方肌功能没有恢复则需要外科手术治疗。保守治疗包括： l避免任何可能再次损伤或牵拉正在康复的神经的活动 l肩胛带周围肌肉锻炼 2．手术治疗 发病1年后经保守治疗，病人未康复且仍有疼痛者可以采取手术治疗。主要采取肌腱转移术，严重病例可能需要肩胛骨胸壁融合术。 前锯肌肌力训练方法： 站立推墙 l初始与墙保持一臂距离 l身体前倾，屈肘，随后伸直肘关节，将身体推开 l10次一组，重复3组 l逐渐增加与墙的距离，提高难度
翼状肩（Winged scapula）
站立推墙 拳击沙袋 l 快速拳击沙袋 卧推 l 健身房中进行 l 10次一组，重复3组 l 逐渐增加重量
翼状肩（Winged scapula）
卧推 肩关节上举 l 健身房中进行 l 10次一组，重复3组 l 逐渐增加重量
翼状肩（Winged scapula）
肩关节上举
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