物理因子治疗

　　康复医学专家王捷教授指出，相应的冷热疗、电疗、光疗等物理因子治疗也属于康复内容的一部分，冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀;热疗可于术后一周开始使用，有消炎消肿、缓解疼痛等作用;电疗可用于手术后镇痛;光疗可用于促进切口愈合。
　　【物理因子治疗之冷疗】
　　1、适应症：高热、中暑、软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛、软组织感染早期、鼻出血、上消化道出血、痉挛等。
　　2、禁忌症：动脉硬化、血管栓塞、雷诺病、红斑狼疮、高血压病、心肺肾功能不全、致冷血红蛋白尿、对冷过敏、恶病质。慎用于局部血液循环障碍、认知障碍、言语障碍者。
　　3、仪器设备：①冰水、冰块、冷水、冰袋、化学冰袋(0~-6℃)。②冷气雾喷射器，一般多用氯乙烷喷雾器。③ 冷空气治疗仪，仪器内液氮气化后产生冷空气，由吹风机或喷射器喷出冷空气，最低可达-30℃。④冷疗加压装置，内装循环水的套袖，有恒定的气压，或由远端向近端加压的装置组成，水温一般为7.2℃，压力60mmHg。⑤冷疗仪，有不同大小的多个冷疗头，温度可调。⑥其他用品有温度计(-20℃以上)、毛巾、水盆、毛毯、热饮料等。
　　4、操作程序：①冷水浸泡：将患者的肢体或手足浸入4~10℃的冷水中5~30min，视患者的病情与耐受度而定。②冰水冷敷：将毛巾浸入冰水后拧出多余水分，敷于患部，每2~3min更换一次，可持续15~20min。③冰袋冷敷：将碎冰块放入橡胶囊中或使用化学冰袋敷于患部，或缓慢移动摩擦，持续15~20min。④冰块按摩：将冰块直接放在患部，反复往返移动按摩，一般5~7min。⑤冰水局部浸浴：将患者的手、肘或足浸入含有碎冰在4~10℃冰水中，数秒钟后提出擦干，作被动活动或主动活动，复温后再浸入，如此反复浸、提，半小时内浸入3~5次，以后逐渐延长浸入时间达1 min。⑥冷吹风：将冷空气治疗仪的吹风机或喷射器吹向患部，持续数分钟至10min。⑦冷气雾喷射：在冷气雾喷射器在距体表2cm处向患部喷射 5~20s，间歇0.5~1min后再喷，反复喷数次,共3~5min，直到皮肤变苍白为止。⑧冷疗机治疗：将冷疗头放置于患部，缓慢移动，每次 10~15min。
　　5、注意事项：①掌握冷疗温度(低于体温与周围空气的温度，但在0℃以上的治疗为冷疗)。②掌握治疗时间，治疗过程中患者出现明显冷痛或寒战、皮肤水肿、苍白时即应中止治疗，防止因过冷而发生冰灼伤、冷冻伤、皮肤出现水疱、渗出，甚至皮肤、皮下组织坏死。③保护冷疗区周围非治疗区的正常皮肤，防止受冻。④冷气雾喷禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。⑤对冷过敏者接受冷刺激后皮肤出现搔痒、潮红、水肿、荨麻疹时应立即中止治疗。重者出现心动过速、血压下降、虚脱，应立即中止冷疗，平卧休息，保暖，喝热饮料。
　　【物理因子治疗之湿热袋敷疗法】
　　1、适应症：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维强直、坐骨神经痛等。
　　2、禁忌症：高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部、对石蜡过敏者。
　　3、仪器设备： 制成不同大小的方形、矩形、长带形的亚麻布袋，内装有硅胶颗粒。袋上有多条缝线将袋分隔成若干条块，类似于子弹袋，袋角缝有加热时悬吊用的布吊环。应有能容纳若干上述热袋的专用恒温水箱，能保持于80℃的恒温，并有若干吊钩可以悬挂热袋。
　　4、操作程序：①向恒温水箱放水至水箱的3/4容量，加热至80℃，保持恒温。②将若干热袋放入恒温水箱，悬挂于挂钩上，浸入水中加热20~30min，加盖保温。③患者取卧位，暴露治疗部位，铺数层毛巾。毛巾的面积应>热袋的面积。④从恒温水箱中取出需用的热袋，拧出多余的水分，将热袋置于患者身上的毛巾上，再盖以毛毯保温。
　　5、注意事项：每次治疗20~30min，治疗完毕，从患者身上取下毛毯、热袋、毛巾，擦干汗水。治疗1次/1~2d，也可以2次/d，10~15次为一疗程。
　　【物理因子治疗之直流电疗法】
　　1、适应症：周围神经伤病、自主神经功能紊乱、神经症、高血压病、关节炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱等。
　　2、禁忌症：高热、昏迷、恶性肿瘤(电化学疗法除外)、出血倾向、急性化脓性炎症、急性湿疹、心力衰竭、孕妇腰腹骶部、皮肤破损局部、金属异物局部、安装有心脏起搏器局部及其邻近、对直流电过敏。
　　【物理因子治疗之光疗】
　　光疗是指应用日光、人造光源中的可见光线和不可见光线防治疾病的方法，光疗主要有紫外线疗法(德国黑光)、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法德国黑光。
　　紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛症候群、佝偻病或软骨病等作用。
　　无论患者采用哪种疗法，都应提前做好身体检查，由专家为其进行指导和监督，以免发生不良反应。

棒

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