情绪与注意分别调节脊髓上水平疼痛的加工处理

注意和情绪是影响痛觉体验的两个重要因素。实验和临床研究都显示，正性情绪或将注意力从疼痛上
转移町以降低疼痛体验，相反，负性情绪或将注意力集中到疼痛上可增加疼痛体验。但研究中的诱导操作例
如观看有趣电影或进行数学任务常常同时影响情绪和注意状态。尽管不少成像研究对痛觉心理调节的神经
基础进行了探索，但没有一项能将情绪和注意力的作用分离开。在注意力转移降低疼痛过程中，常同时伴有
丘脑皮层上行通路的活动减少，包括丘脑、初级和次级躯体感觉皮层、岛叶和ACC。但大部分研究没有对产
生痛觉注意力分散的刺激和任务同时伴随的主观情绪状态或唤醒水平改变进行测鼍和控制。关于情绪调节
疼痛的研究表明，高焦虑的情绪可增加疼痛，并诱发内嗅皮层(ERC)、内侧岛叶皮层(midlC)、膝旁扣带皮层
的活动增加，但对被试的注意状态也没进行测量和控制。加拿大麦吉尔大学的Villemure等人的研究显示，
情绪和注意对疼痛有小同的调节，情绪更多的是调节疼痛的不适感，而注意主要影响疼痛的强度。与此相一
致的是，其他研究者的工作也显示情绪选择性改变痛觉情感，而且更多的是影响疼痛不适感而不是疼痛强
度。这些研究表明情绪和注意是通过诱发不同的神经调节回路改变痛觉的。为检验这种假说，他们采用能
够分离感受效果的操作范式，利用功能磁共振成像技术直接比较参与情绪、注意力相关的疼痛调节的神经回
路。在实验中通过采用关于热痛、愉快气味和不愉快气味的任务，独市实施情绪状态和注意力导向。该研究
显示，注意力集中不参与的愉快气味能诱发正性的情绪改变，降低疼痛不适感，并减少疼痛相关的ACC、内
侧丘脑、初级和次级躯体感觉皮层的活动。外侧额下皮层的活动与情绪调节相关，而上后顶叶(SPP)、嗅皮
层的活动与疼痛的注意力调节相关。ACC的活动与外侧额下皮层、PAG的活动存在共变，而前岛叶皮层与
SPP的活动存在共变。这些结果表明情绪和注意力调节疼痛是通过不同的神经调节回路实现的。