青春期的烦恼-痤疮是怎么回事？ 如何有效治疗痤疮？

痤疮是激素、皮肤油脂和细菌之间的相互作用引起毛囊（毛发生长的皮肤毛孔）发炎导致的。痤疮表现为很多类型的皮肤异常（病变）。它们的大小和严重程度各不相同，有些比其它的更深入皮肤：
• 黑头（开放性粉刺）
• 白头（闭合性粉刺）
• 痘（发炎的闭合粉刺）
• 凸起的硬肿块（丘疹）
• 浅表含脓液的肿块（脓疱）
• 更深含脓液的硬肿块（结节）
• 更大含脓液的脓包（囊肿）
• 有时甚至更大、更深、含脓液的脓包（脓肿）
多数痤疮发生在面部，但也常见于颈部、肩部、后背和上胸部。合成代谢类固醇引起的典型痤疮通常发生在肩部和上背部。然而即便是轻度痤疮可能也是令人烦恼的，尤其是对于青少年来说，他们把每个青春痘都看成一个的美容问题。如何有效治疗痤疮呢？根据《默沙东诊疗手册》的表述，

• 对于白头和黑头，用维甲酸乳膏
• 对于轻度痤疮，使用维甲酸乳膏进行皮肤治疗，有时使用过氧化苯甲酰或抗生素，或两者
• 对于中度痤疮，口服抗生素联合轻度痤疮的皮肤治疗
• 对于严重痤疮，口服异维 A 酸
• 对于囊肿性痤疮，注射皮质类固醇
痤疮的一般护理很简单。患处需要用温和肥皂每天轻轻清洗 1～2 次。抗菌或研磨肥皂，酒精纱布垫和经常用力擦洗对皮肤没有好处，反而可能会进一步刺激皮肤。
化妆品应该用水基的，因为太油腻的产品可能会加重痤疮。
虽然对特定食物（如比萨或巧克力）没有限制，但应保持健康均衡的饮食。如果青少年的痤疮治疗无效，可以考虑低糖指数饮食和摄入适量牛奶。

• 过度清洗和擦洗可能会刺激皮肤，并会使痤疮恶化。 •  •  •
某些痤疮治疗也可能对特定患者有效。例如，有痤疮的女性可给予口服避孕药。此治疗需要 6 个多月才会有效。安体舒通（一种阻断醛固酮激素作用的药物）也可能对某些女性有帮助。各种使用光的疗法已经帮助了有炎症（有丘疹或脓疱）的患者。
痤疮治疗取决于病情的严重程度。轻度痤疮只需最简单的治疗以将副作用的损害降到最低。较严重的痤疮或对初步治疗无反应的痤疮需应用其他措施。一个治疗计划应包括健康教育、支持和个性化的选择。患者可能需要看专科医生。
轻度痤疮
治疗轻度痤疮的药物主要是应用于皮肤的外用药。这些药物可以起到杀灭细菌（抗生素）、干燥或疏通毛孔（粉刺溶解剂）的作用。含有水杨酸、间苯二酚或硫的老的非处方药能够使丘疹干燥，并造成轻微脱皮。
治疗黑头粉刺和白头粉刺的最常见外用药物是维甲酸。维甲酸虽然非常有效，但会刺激皮肤，使其对阳光更加敏感。刚开始使用时要低浓度多次给药，然后逐渐加量。不能耐受维甲酸的患者可以使用外用阿达帕林、壬二酸、乙醇酸或水杨酸。
如果患者还患有炎症（与丘疹或脓疱一起），可以在使用维甲酸的同时，使用过氧化苯甲酰、外用抗生素或两者。两种最常用的外用处方抗生素是克林霉素和红霉素。不应使用外用抗生素，除非与维甲酸或过氧化苯甲酰联合使用。过氧化苯甲酰可凭处方或无需处方即可购买。乙醇酸可以用来代替或附加于维甲酸。
黑头和白头可由医生用粉刺提取器和无菌针头去除（称为清除）。
口服抗生素（如多西环素、米诺环素、四环素和红霉素）可以给痤疮更泛发的（除单纯外用药就可以治疗的痤疮）患者使用。
中度痤疮
中度痤疮常用口服抗生素治疗。典型抗生素包括多西环素、米诺环素、四环素、阿奇霉素、红霉素和（有时）甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。患者通常使用轻度痤疮的外用治疗加口服抗生素。患者可能需要服用抗生素数周，数月甚至数年以防止复发。
如果可能，应停止口服抗生素，并单独使用外部治疗来保持控制。由于痤疮可能会在短期治疗后复发，因此治疗需要持续数月到数年。
女性长期服用抗生素有时会发展成需要治疗的阴道酵母菌感染。
口服抗生素没有帮助的女性可以口服避孕药、安体舒通或两者。
重度痤疮
对于非常严重的痤疮患者，当抗生素无效时，口服异维A酸是最好的治疗方法。异维 A 酸是一种与外用药物维 A 酸有关的药物，也是唯一一种有可能治愈痤疮的药物。但是，该药有非常严重的副作用，异维 A 酸可能会对发育的胎儿有害，服用的女性必须在治疗之前、期间和之后使用至少两种避孕方法，以确保不会怀孕。 此外，此药还可产生一些不太严重的副作用。
治疗通常持续 16-20 周，但有时更长。
医生给聚合性痤疮患者口服抗生素。如果抗生素不起作用，医生会给予口服异维 A 酸。
囊肿性痤疮
对于有较大炎性结节或脓肿的患者，医生有时通过注射皮质类固醇来治疗。偶尔医师还可以进行切开结节或脓肿引流治疗。
痤疮瘢痕
重度痤疮造成的瘢痕，治疗上取决于瘢痕的形状，深度及位置。
多发较小的浅表瘢痕可采用化学剥脱术、激光治疗、皮肤磨削术和/或称为微针的新治疗法来进行治疗。在微针治疗中，注射一根小针来改变皮肤胶原蛋白。
皮肤磨削术是一种用磨削金属仪器擦除皮肤表面以去除顶层的手术。
单个浅的或深的瘢痕可以切除，并缝合皮肤。
较宽的锯齿状瘢痕可用一种称为皮下切除的手术在外观上进行改善，这种手术通过在皮下进行细小切除来疏松瘢痕组织。此过程通常会使皮肤恢复正常形态。也可向瘢痕部位注射各种物质如胶原蛋白，脂肪或多种人工合成材料，这些物质会抬高瘢痕部位皮肤以使其和周围皮肤保持同样水平。胶原蛋白、透明质酸和聚甲基丙烯酸甲酯注射液等填充物是暂时的，必须定期重复使用。某些其他注射液是永久性的。

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