【骨科】盘点骨质疏松症的康复治疗方法

世界卫生组织定义骨质疏松是骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症患者常在轻微外力作用下，甚至日常生活中发生骨折，即所谓的“脆性骨折”。有数据显示，在60-70岁的女性中有1/3患骨质疏松，80岁以上的女性则有2/3患病，虽然老年男性骨质疏松患病率要低于同年龄段女性，但同样存在发生致命性骨折的风险。
类型
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
典型症状
疼痛
患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
骨折
非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

康复治疗方法
01调整生活方式
多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；采取防止跌倒的各种措施，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
02药物干预
降钙素，降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能。适应症为T≤-2.5或已有骨量减少（-2.5＜T＜-1.0）并伴有OP症危险因素者。主要包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物，比如雌性激素、降钙素、双磷酸盐等。

03物理治疗
低频脉冲电磁场疗法
低频脉冲电磁场疗法通过增加成骨细胞数量、活性和抑制成骨细胞凋亡直接促进骨形成；通过抑制破骨细胞的数量和活性，促进破骨细胞凋亡间接促进骨形成。
运动疗法
骨质疏松要足量科学的运动，初期运动形式采用步行，每天30分钟，每周4天。随着运动能力增强，可逐渐延长步行时间，或增加锻炼天数。因为步行简单易行，适合没有运动经验人采用，同时步行对人体骨骼的纵向刺激较强，有助于改善骨密度。
抗阻训练  
初期运动形式采用下蹲，8个1组，每天做1-3组，每周锻炼3次。下蹲时需注意双脚分开，与肩同宽，保持腰背挺直，不能弯腰，膝对准脚尖，但不要超过脚尖。因为蹲起是日常生活中常用动作，通过正确练习该动作可增强下肢肌肉力量，有助于改善骨密度，提高生活自理能力。
平衡练习
采用太极拳，每天练习10-20分钟，每周3-5天。作为国粹，太极拳缓慢的，优雅，强调身心协调，对于身体平衡功能有很好的锻炼效果，便于长期坚持锻炼，能有效预防老年人跌倒。

骨骼问题其实可防可治，做到“早预防、早检查、早治疗”，就能减少骨质疏松症等疾病风险。建议中老年人群，在每年体检项目中增加“骨密度检测”项目，以及时发现疾病并制定预防和治疗方案。

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