脑瘫治疗需要手术吗 - 中国康复治疗师网

　关于脑瘫的治疗，许多家长都有这样的疑问：脑瘫治疗是动手术还是做康复训练?目前国内医学界对脑瘫患者的治疗尚未统一，有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体，对脑瘫患者，尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说，一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果，一旦停下来病情即会反复。

国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复训练→手术治疗→康复，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的，不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦，而且延误了最佳治疗时机。

　　10年中我国脑瘫发病率出现上升趋势，其中因早产导致脑瘫的比例有所加重。患上脑瘫不等于智力障碍，常有脑瘫儿智力超过普通人。通过规范的手术和康复治疗，重症脑瘫患者也有望生活自理，回归社会不是梦想，呼吁全社会能消除歧视。

　　小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程，不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2岁半至6岁)之间接受手术治疗，而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练，这样才能保证康复的效果。

　　我们在这里所说的手术治疗是指的物理治疗(非特异性的刺激疗法)，是利用各种物理能，包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体，引起人体各种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防疾病的目的。

另外，也要给予患儿全面综合的术前术后康复治疗，包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练等。除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

　　在长期的临床工作中，我接待了大量病人家属后发现，对于脑瘫究竟是什么疾病，社会上存在大量认知误区。而正是这些认识上的误区，令不少患者延误治疗，甚至白白手术而得不到康复。

　　很多家属甚至社会公众认为，脑瘫儿一定智力低下。其实小儿脑瘫是运动障碍疾病，事实上，仅有25%的病人伴有不同程度智力障碍，有的只是反应慢一点。真正完全智力障碍的病人，其实本身属于智障伴发脑瘫。脑瘫患儿的智力低下分两种：一类是先天性智力低下;另一类，则是后天环境影响所致——因为患儿出现运动障碍，不能经常外出，所以难以接受开发智力的教育，导致智力发育迟缓。在门诊中，我经常发现有智商超越普通人的脑瘫儿。

　　也有人认为脑瘫是遗传病。其实只有极少数脑瘫患儿有家族史，而目前的科学研究也没有证实脑瘫具有遗传性。

　　有的家属认为，脑瘫从根本上治不了，只有通过康复训练来略加改善。因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，不做必要的手术治疗。一位14岁女孩已经连续接受了13次康复训练，每次训练结束症状略有改善，但不久就复发。复发的根本原因就在于，没有通过手术解决痉挛的关键问题。临床经验表明，通过规范化的外科手术，复发的概率低于2%。

　　6个月以前是脑瘫治疗的关键期婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，如此时进行早期干预，效果显著，治疗后痉挛却较易恢复。

　　有的家长不了解目前最新的国际外科治疗动向，认为手术治疗就是矫形，对此过于恐慌。还有家长迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈，再三提醒下，目前尚没有真正有效的药物，切勿相信不实宣传。

　　脑瘫治疗应系统完整地包括外科手术和康复训练，何时一期手术，何时功能训练，何时二期手术，应有一个整体性的治疗规划。如果康复训练不跟上，手术后可能复发反弹。