中国康复治疗师网

标题: 成人痉挛的非药物干预有哪些? [打印本页]

作者: 下砂    时间: 2014-8-21 22:56
标题: 成人痉挛的非药物干预有哪些?

牵伸和夹板

     手法牵伸,常作为家庭管理项目之一,曾为痉挛管理的重要部分。然而,牵伸对痉挛和挛缩的效果并无证据支持。一项纳入 4 项临床试验、共 161 名受试者的 meta 分析显示,牵伸对痉挛无显著性作用。

     夹板对肢体的长时间牵伸效果优于手法牵伸。一项研究显示,与 15 名对照患者相比,10 名接受夹板治疗的患者,手指和腕关节的痉挛程度(改良 Ashworth 评分)得到改善。改良 Ashworth 评分为等级性评分,当评价者给予被动运动时,评价患侧肢体产生的阻力。

     夹板的不利之处在于其将关节处于一个固定位置,而不能提供恒转矩。穿戴莱卡面料的服装(动态装配式矫形器)也可在长时间内提供牵伸作用,而不会僵硬的固定关节;定制的服装可提供适宜的牵伸,但需要经常调节。

     一项纳入 16 名慢性脑卒中患者的开放性交叉试验和一则 6 名患者的病例报道显示,此类服装可增加腕关节和手指的运动范围。然而,另一项纳入 13 名患者的开放性临床试验并未发现此种干预能够显著性获益。

(, 下载次数: 14)


姿势管理和站立

     姿势管理指管理姿势的对线,预防和减少患者的挛缩和痉挛;包括患者坐位、站立和卧床时维持身体的对线。站立床可令患者长时间处于直立姿势,为髋、膝、踝关节提供支持。

     一项纳入 6 名多发性硬化患者的交叉性研究显示,每天 30 分钟、持续 3 周的站立床训练,可增加踝关节的运动范围。另一项纳入 8 名脊髓损伤患者的小型临床试验显示,站立训练可减轻痉挛(改良 Ashworth 评分)。


运动训练

     肌力训练可改善运动控制和功能,与传统观念相反,肌力训练并不会加重痉挛。一项纳入 15 个随机对照试验的 meta 分析显示,肌力训练可促进脑卒中患者的肌力和活动,而不加重痉挛。强壮的躯干、骨盆和肩胛带肌肉,可为精确控制肢体远端运动提供稳定性。运动训练可避免患者发生骨质疏松,避免被动运动受限。

     强制性诱导治疗是一种训练患侧肢体时,限制健侧肢体运动的技术。一项纳入 10 名患者的临床试验显示,该技术可减轻改良 Ashworth 评分的痉挛程度。另一项纳入 7 名慢性脊髓损伤患者的小样本研究,采用减重运动平板训练步行也可减轻改良Ashworth 评分的痉挛程度。


其它物理仪器治疗

     临床上常用一些物理仪器治疗,譬如体外冲击波治疗、全身震动、经皮电刺激、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激和电磁治疗,减轻痉挛。但一项纳入 9 个随机对照研究、共 341 名受试者的 Cochrane 综述显示,这些非药物性仪器对多发性硬化患者痉挛的治疗,仅重复经颅磁刺激呈现出低水平证据。因此,此类物理仪器疗法在作为痉挛的推荐治疗之前,还需要进一步的评估。


作者: 小孚啊    时间: 2021-5-16 19:28
点赞




欢迎光临 中国康复治疗师网 (https://www.kfzls.com/) Powered by Discuz! X3.4