伸膝功率能更好预测膝关节炎患者运动能力 - 中国康复治疗师网

骨性关节炎是一种慢性的骨骼肌疾病，它会伤及下肢关节软骨。膝关节最常受累。由于该病没有治愈的方法，学者们更关注一些可以缓解症状的因素以改善这类患者的身心功能。

在大多数情况下，膝关节骨性关节炎患者会出现股四头肌肌力下降。股四头肌肌力训练是该类患者常见的一项康复训练项目。而随着年龄的老化，肌肉功率的下降速度是肌肉力量的两倍。目前很少有研究涉及膝关节骨性关节炎肌肉功率变化问题，而且，为有活动障碍的患者设计的训练项目中也很少关注肌肉功率的训练。

因此，为了明确在 6 分钟步行试验（6 MWT）、计时上下楼梯的表现中，膝关节骨性关节炎患者伸膝肌力和伸膝功率的预测能力，来自加拿大 McMaster 大学康复医学系的 Maly 博士等进行了相关研究，并发表于 Phys Ther，2015 年 2 月的电子期刊上。

本研究总共纳入 55 名临床膝关节骨性关节患者（其中女性患者 43 名，平均年龄 60.9 岁）。因变量包括上楼梯时间、下楼梯时间、6 MWT。自变量包括伸膝肌力峰值和伸膝功率平均峰值。协变量为年龄、体重指数、自我效能。将每一个因变量与协变量进行多重回归分析，第二个模型包括力量，第三个模型包括功率。然后比较两个模型间的 R2 值。

研究结果显示，在未调整模型中，肌力与功率的 R2 值均明显高于 0。然而，无论是在调整模型还是未调整模型中，每种运动表现中测得功率 R2 值均高于肌力的 R2 值。尤其是与单纯些变量模型相比，包含股四头肌肌力的调整模型并不能明显增加预测能力。

相反，平衡协变量后，包含功率的调整模型中，功率在 6 MWT 中表现出额外 6% 的变异，R2 值从 0.33 增加到 0.39，在计时上楼梯测试中为 8%，R2 值从 0.52 增加到 0.60，在计时下楼梯测试中为 3%，R2 值从 0.44 增加到 0.47。

研究认为在膝关节骨性关节炎患者中，伸膝功率比伸膝肌力能更有力地预测患者的行走与上下楼梯表现。临床上应考虑这点，并建议对患者进行针对性训练以维持或提高活动能力。