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标题: 中脑水平原始反射的检查、检查方法和临床意义 [打印本页]

作者: 优享康康 时间: 2020-2-25 08:24
标题: 中脑水平原始反射的检查、检查方法和临床意义

中脑水平原始反射的检查、检查方法和临床意义

反射的出现与消失

1、出现：胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间。2、消失：随着神经系统的不断发育，脊髓和某些脑干水平的原始反射在婴儿时期有中枢神经系统进行整合而被抑制。脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。阳性一般代表正常，但是阴性存在不代表一定出现发育障碍！

检查注意事项

1、患者检查体位一定要正确，准确把握刺激的部位、强度和时；
2、检查中仔细观察被检查者对于刺激的反应；
3、在进行脑干水平反射的检查时，除了用眼睛观察，还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌肉张力变化；
4、注意反射与反应出现、消失的时间；
5、发育性反射的系统评定应当与观察反射如何影响运动功能以及功能性活动相结合。

中脑水平反射：

颈部调整反应躯干旋转调整反应头部迷路性调整反应①头部迷路性调整反应②头部迷路性调整反应③

[颈部调整反应（neck righting acting on the body）]

【检查体位】患者仰卧位，头部中立位，上、下肢伸展位。
【检查体位】将患者头部向一侧旋转，主动或被动。
阴性：身体无旋转。
阳性：整个身体随着头部的旋转而向相同方向旋转。
【临床意义】出生后6个月以内出现阳性反应属正常。6个月以后仍呈阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。出生1个月以上仍是阴性反应，也可能是神经反射发育迟滞的征候。

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[躯干旋转调整反应（body righting acting on the body）]

【检查体位】患者仰卧位，头部中立位，上、下肢伸展。
【检查方法】将患者的头部主动或被动地向一侧旋转。
阴性：身体整个旋转（颈的调整反应），不出现分节旋转。
阳性：肩和骨盆之间，身体分节旋转（即头部旋转，接着两肩旋转，最后骨盆旋转）。
【临床意义】阳性反应在出生后6个月出现，存在至18个月。出生6个月以上仍呈现阴性反应者是反射发育迟滞的征候。

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[头部迷路性调整反应①（labyrinthine righting acting on the head①）]

【检查体位】将患者的眼睛蒙上，取俯卧位。
【检查方法】检查者用双手将患者呈俯卧位托起。
阴性：不能主动地将头部抬起至正常体位。
阳性：头部抬至正常体位，颜面垂直，口呈水平位。
【临床意义】阳性反应在出生后 l－ 2个月出现，并维持一生为正常。两个月以上仍呈现阴性反应者可能是神经反射发育迟滞的征候。

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[头部迷路性调整反应②（labyrinthine rfehting acting on the head ②）]

【检查体位】将患者的眼睛蒙上，取仰卧位。
【检查方法】检查者用双手将患者呈仰卧位托起。
阴性：不能主动地将头部抬起至正常体位。
阳性：头部抬至正常体位，颜面垂直，口呈水平位。
【临床意义】阳性反应为正常，大约在出生后6个月出现，并维持一生。如出生6个月以后仍呈现阴性反应，可能是神经反射发育迟滞的征候。

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[头部迷路性调整反应③（labyrinthine righting acting on the head③）]

【检查体位】将患者的眼睛蒙上，检查者抱住患者的骨盆处保持在空间位置
【检查方法】将患者向右侧及左侧倾斜。
阴性：不能主动地将头部向正常体位方向摆动
阳性：头部摆向正常体位，颜面垂直，口呈水平位。
【临床意义】阳性反应为正常，于出生后6-8个月出现，并持续一生。如出生后8个月仍为阴性，可能是神经反射发育迟滞的征候。

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结果评分标准：

评分	标准
0	消失
1	有轻度、短暂的肌张力变化，无肢体运动
2	可见的肢体运动
3	出现肢体夸张的整体运动
4	强制性反射运动持续时间>30秒

文章：冯燕鹏
编辑：冯燕鹏参考：人体发育学、康复评定学等

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