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标题: 康复小学生一枚～请教各位康复前辈一个关于神经康复，脊髓炎的康复病例讨论，谢谢～ [打印本页]

作者: 二十一 时间: 2020-5-29 09:50
标题: 康复小学生一枚～请教各位康复前辈一个关于神经康复，脊髓炎的康复病例讨论，谢谢～
病历摘要：
李某，女，23岁，主诉：发热9天，头痛6天，双下肢麻木、排尿困难1天
现病史：患者于9天前无明显诱因出现发热，体温多在38℃左右，最高39℃，伴咽痛，无寒战、抽搐，无头痛、呕吐，无意识障碍。口服退热药后体温能降至正常，遂于社区门诊输液治疗1天（具体不详），后患者体温平稳2天。6天前患者再次发热，为低热，最高38.4℃，伴头痛，呈持续性钝痛，以枕部为主，数小时后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，当地医院诊断为“急性化脓性扁桃体炎，病毒性脑炎？”给予抗感染、脱水降颅压治疗，每天仍有低热。一天前，患者出现排尿困难，双下肢麻木，无力，不能自行行走，伴颈后、腰背部间歇性刺痛，低头、弯腰时疼痛加重，遂来我院就诊。门诊以“双下肢乏力待查”收治入院。
既往史：无特殊。
体格检查：双上肢感觉及运动功能正常，双下肢肌力0级，肌张力降低，双下肢髋、膝、踝关节被动活动范围正常，双侧膝踝反射未引出，髌阵挛、踝阵挛阴性，病理征阴性，触痛觉右侧T11开始减退，L1以下消失。左侧T11水平减退，T12以下消失。肛周皮肤无感觉，肛门内无深压觉，球海绵反射阴性，无主动肛门收缩。床上平卧，腰部活动受限，尚不能主动翻身、坐起。
问题1：该患者康复诊断是什么
问题2：如何对患者脊髓炎神经受损情况进行康复评定
问题3：还需要进行的其他康复评定
问题4 ：患者目前主要的康复问题
问题5 ：如何判断该患者预后

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