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标题: 婴儿和儿童呕吐是什么原因造成的，什么情况下需要就医？ [打印本页]

作者: 刘波 时间: 2021-6-23 17:18
标题: 婴儿和儿童呕吐是什么原因造成的，什么情况下需要就医？
呕吐是指不舒适、非自主地剧烈吐出食物。在婴儿中，务必将呕吐与吐奶区分开。婴儿通常在喂食过程中或稍后不久少量吐奶，通常在拍背打嗝时。可能由于婴儿快速进食、吞咽空气或进食过多而发生吐奶，但可能没有明显原因。呕吐通常由疾病引起。有经验的父母通常可辨别吐奶与呕吐的差异，但第一次做父母的人可能需要告知医生或护理人员。
呕吐可能因液体流失而引发脱水。有时儿童未能饮用足量液体，从而无法弥补流失的液体，因为连续呕吐或不想饮用液体。呕吐儿童通常不想进食，不过这种没有食欲的情况很少引发问题。
呕吐可能有益于清除吞下的有毒物质。然而，呕吐很多时候由疾病引起。通常，相关疾病无害，但呕吐有时是严重疾病的体征，如胃或肠道堵塞或者颅内压增高（颅内高压）。
常见原因
呕吐的可能原因取决于儿童年龄。
在新生儿和低龄婴幼儿中，最常见的呕吐原因包括
• 病毒引起的胃肠炎（消化道感染）
• 胃食管反流
在年长儿童中，最常见原因是
• 病毒引起的胃肠炎
不常见原因
在新生儿和婴儿中，有些原因虽然较不常见，但非常重要，因为它们可能危及生命：
• 3 至 6 周龄婴儿的胃部狭窄或梗阻（幽门狭窄）
• 出生缺陷引起的肠道堵塞，如肠道扭曲（肠扭转）或缩窄（狭窄）
• 在 3 到 36 个月龄的婴儿中，肠道的一段滑入另一段（肠套叠）
食物不耐症、对牛奶蛋白过敏以及某些罕见的遗传代谢性疾病也可能导致新生儿和婴儿呕吐。
在年龄较大儿童和青少年中，罕见原因包括严重感染（例如肾脏感染或脑膜炎）、急性阑尾炎或增加颅内压力的疾病（例如脑肿瘤或严重的头部损伤）。在青少年中，原因还包括胃食管反流病或消化性溃疡疾病、食物过敏、周期性呕吐、胃排空缓慢（胃轻瘫）、妊娠、进食障碍以及摄入有毒物质（例如大量对乙酰氨基酚、铁或酒精）。

根据《根据默沙东诊疗手册》表述，以下症状和特征需要引起注意：
• 嗜睡和精神萎靡
• 对于婴儿，无法安抚或易怒、及颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起
• 对于年长儿童，严重头痛、颈强直使得下颌难以下抵到胸部、对光敏感及发热
• 腹痛、腹胀或两种情况都出现
• 生长或发育不及预期的婴儿持续呕吐
• 便血
有警示体征的儿童应立即由医生进行评估，所有新生儿以及有以下状况的儿童也应如此：呕吐物带血、呕吐物类似于咖啡渣或呈鲜绿色、近期（一周内）颅脑损伤。并不是所有肚子疼痛都视为腹痛（警示体征）。然而，如果儿童出现不适（即使没有呕吐），并且不适持续时间超过数小时，很可能要由医生进行评估。
对于其他儿童，脱水体征（尤其是排尿减少）及液体摄入量有助于确定最快要在何时去看医生。紧急程度因年龄而有些差异，因为婴儿和年幼儿童可能比年长儿童更快脱水。一般而言，如果婴儿和年幼儿童已有 8 小时未排尿或已有 8 小时不愿饮水，应去看医生。
如果儿童已发生 6 到 8 次呕吐、呕吐持续时间超过 24 至 48 小时、或有其他症状（如咳嗽、发热或皮疹），应联系医生。
对于呕吐次数少（腹泻或不腹泻）、至少饮用一些液体、以及在其他方面看似病得不是很严重的儿童，很少需要看医生。

作者: 张淑华zsh 时间: 2021-7-6 14:30
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