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标题: 康复干货|心肺康复6分钟步行测试(6MWT)详解! [打印本页]

作者: 康护了    时间: 2021-9-28 13:29
标题: 康复干货|心肺康复6分钟步行测试(6MWT)详解!
6分钟步行测试/距离(6MWT或6MWD)

想知道自己的心肺功能怎么样?那就赶快找一处平坦无障碍的走廊(25—30米)走个六分钟试一试吧敢走个六分钟看看吗?
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What Is the Six-Minute Walk Test?

六分钟步行试验是一种广泛应用于各种康复干预的固定时间现场试验,是分析心血管和肺部疾病患者功能能力的有效工具,功能能力是受试者进行日常活动或日常生活活动(如洗澡、穿衣或散步)的能力。6分钟步行测试是一项亚最大运动测试,用于评估有氧能力和耐力。
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六分钟步行测试被用作心肺运动测试(COET)的替代方法,因为它具有成本效益,易于执行,并且可以通过以自我选择的速度在六分钟内步行的距离来评估。6MWT是由美国胸科协会开发的,它于2002年正式推出,并附有一个全面的指南。目前,六分钟步行试验(6MWT)已被美国胸科协会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)很好地标准化,并且是临床实践中最常用的确定慢性肺病患者功能能力的试验。

【6MWT的起源】

20世纪60年代早期,Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法,即测量在规定的时间内的步行距离。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验,但是让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大,后发现6分钟步行与12分钟步行效果相同。

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1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验(6minute walking test,6MWT)应用于评价心力衰竭患者的活动能力。根据美国胸科学会(ATS)《六分钟步行试验指南》,6MWT需在平坦无障碍的走廊内测量患者6分钟行走的最大距离,速度由患者自己控制,这种测试方法简单易行且安全性高,仅需要一条100英尺(约30M)的走廊,和一些简便的监测设备(如计时器、供患者休息的椅子、等应急药物)即可完成。
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由于患者在日常生活中大部分活动需在亚极量运动水平完成,作为一种亚极量运动试验,6MWT能较好地复制患者的日常生理状态,反映患者生理状态下的心功能,是一种无创、简单、安全、易于管理、耐受性好的临床试验,是一种近年来得到广泛应用的运动试验。


美国胸科学会将6分钟步行测试描述为一种功能状态或健康的测量方法。它被用作有氧运动能力的简单测量。这个测试的结果可能让你的医生对你的心肺功能进行更简单的测量。这个测试可以用来监测你的心肺和其他健康问题的治疗反应,现该试验通常用于肺动脉高压、肺间质性疾病、肺移植前评估或COPD疾病等患者。
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【临床适应症】

适应人群(Intended Population)
6MWT可用于学龄前儿童(2-5岁)、儿童(6-12岁)成人(18-64岁)、老年人(65岁以上),很广的诊断范围。这项测试最初是为了帮助评估有心肺问题的病人。渐渐地,它被引入到许多其他情况中,评估个人的功能能力,并提供有关身体活动中所有系统有价值的信息,包括肺和心血管系统、血液循环、神经肌肉单位、身体新陈代谢和外周循环等。得出结果可以作为治疗结果的评估、运动耐量评估和确定患者预后
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【6MWT临床使用条件】
根据美国胸科协会的指南,6MWT的适应症为:
1.治疗前后比较
肺移植;
肺手术(包括肺切除术、肺减容术);
肺部康复;
慢性阻塞性肺疾病;
肺动脉高压;
心功能不全。
2.功能能力和运动耐力评估
慢性阻塞性肺疾病;
囊性纤维化;
心机能不全;
周围血管疾病;
纤维肌痛;
老年病人。
3.发病率和死亡率预测
心机能不全;
慢性阻塞性肺疾病;
肺动脉高压。

【六分钟步行试验的禁忌症】

6MWT的绝对禁忌症:包括1月内有不稳定性心绞痛或心肌梗死、心力衰竭恶化、急性深静脉血栓形成、肺栓塞、肺栓塞、心肌炎或心内膜炎。相对禁忌症包括:静息状态心率超过120次/分,收缩压超过180mmHg,舒张压超过100mmHg,不受控制的动脉高血压。具有上述任何情况的患者都应该告知申请或指导检查的医师,以便于他们临床评价和决定是否进行该检查。6个月内的心电图结果也应该在检查前进行回顾。稳定的劳力性心绞痛不是6MWT的绝对禁忌症,但患者应在使用治疗心绞痛药物后进行试验,并且应备好急救用硝酸酯类药。

【六分钟步行测试程序】

所需设备:
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路径/位置的准备:

病人的准备:

【六分钟步行测试法】
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六分钟步行测试图

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【使用以下标准鼓励措施】

【分钟步行测试公式】

该公式用于预测六分钟步行测试的正常值
预测6MWD = 218 + [5.14 x身高厘米–5.32 x年龄年]–[1.80 x体重千克] + [51.31 x性别】性别因素通过以下方式纳入等式男性=1,女性=0

例如,一名65岁、身高159厘米、体重38公斤的男性患者在六分钟步行测试中完成了5圈。
计算预测他应该走的距离的正常值:
6MWD = 218 + [5.14 x身高厘米–5.32 x年龄年]–[1.80 x体重千克] + [51.31 x性别]
= 218+[5.14 x 159–5.32 x 65]–[1.80 x 38]+[51.31 x 1]
= 218+[471.46]–68.4+51.31
= 672.37米
因此,预测的6MWT正常值为672.37米。但病人完成了5圈,即300米

【解释】

根据研究,健康受试者在六分钟步行测试中的步行距离从400米到700米不等。一组健康男性和一组健康女性的平均距离的参考值分别为735米(98米)至580米和657米(56米)至500米。如果在6MWT中行走的距离接近正常预测值,则表明功能容量良好。在随后的测试中增加60米以上被认为是康复结果的显著改善。但是6MWT也有很多其他的影响因素如被测试者的经验、测试者和被测试者的之间的交流和被测试者的理解能力等,在测试开始以前向患者解锁这个测试至关重要!

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来源:优享康康





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