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标题: PT师，请停止对患者使用这些话语 [打印本页]

作者: 康护了 时间: 2021-11-19 12:10
标题: PT师，请停止对患者使用这些话语

我们的治疗也应该让患者看到积极面，而非消极面。

物理治疗师是一份不错的工作，因为我们能减轻患者病痛，能有幸帮到真正需要帮助的人们。但如果你想让自己做的更好，也并不那么容易。因为你需要不断的学习，不断的自我纠正。例如今天讲得话题，就可能与你通常的想法不太一样，但事实却是如此。

我们都知道安慰剂效应，药物研究的例子最能说明问题，两颗白色药丸，一模一样，都印着降压药字样，但其中有一颗并不含有效成分，但结果却能看到这颗“假药丸”同样在起作用，而且此类安慰剂效应甚至能起到高达30%的作用。

反过来，那就是反安慰剂效应，其导致的坏处不可小视。在物理治疗领域，此类常见的反安慰剂效应包括使用此类字眼（图1）：脊椎移位，两腿不等长，骨盆转位，脊柱节段不稳定。特别是对非特异性腰背痛患者，常见的负面话语包括：

让患者认为产生结构性损伤的话语

1、你的椎间盘已经脱出或发生退行性变；
2、你的后背损伤严重；
3、30岁的人，70岁的腰背；
4、此处有撕裂和劳损。

让患者产生害怕的话语

1、从现在开始一定要注意了；
2、你的后背现在很不稳定；
3、不能再弯腰或提重物了。

产生负面影响的话语

1、年纪大了，后背劳损自然加重；
2、疾病将伴你后半生；
3、最后可能需要坐轮椅。

认为疼痛就是伤害的话语

1、一旦产生任何疼痛，立即停止；
2、一切看有没有疼痛。

如果你在患者沟通中使用此类字眼，往往造成患者严重的心理负担。试想，如果你作为患者，治疗师告知脊柱移位，你作何反应。

作为没有医学知识的患者，肯定想：脊柱移位了，是不是要断啊，一断就得坐轮椅，结果天天想着这事，晨练，广场舞统统不敢去，即便原本没有疼痛，此时都会产生疼痛。

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图1带来负面效果的语句

所以，我们应该关注如何给与建议和治疗，用一种不那么让人受伤的方式解释患者的病情，并牢记可能产生的“反安慰剂效应”。事实上，宽慰本身就是一种治疗。

它能让患者不用害怕练习，以及减轻焦虑。因此，治疗师应该让你的患者感觉他们自己很强壮，能让他们自己有更多方法控制疼痛，而不是完全依赖你。Keedy等在一项研究中指出，你对疼痛管理的手段越少，疼痛增加和失能的可能性就越大。一定要通过患者教育和运动，让患者感觉他们的身体并不脆弱，而是十分强大。

下面我们通过例子来看一下。

13岁的女性运动爱好者，下蹲时感到膝关节前侧疼痛。你发现当她下蹲时，膝部前倾。在测试髋部肌肉力量和运动控制时，你发现与健侧相比，明显偏弱。此时，先不要告诉她你的发现，例如双腿不等长，骨盆移位以及肌腱炎等。

但你可以告诉她如何在下蹲时用髋部力量，从而减轻疼痛。一旦疼痛得到减轻，她就能以此作为练习，逐步加强髋部力量，最终使得膝部疼痛完全消失。这个案例的沟通技巧就是让她变强壮，而不是让她感觉她的病情有多糟糕。
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作为物理治疗师，我们和患者的沟通应该更多强调积极的一面，不给患者带去压力和伤害。有证据表明，良好的治疗师与患者关系能提高治疗效果。我们的治疗也应该让患者看到积极面，而非消极面。

实际上，积极主动的治疗，例如运动和力量训练，本身就具有镇痛效果。被动治疗当然也有益处，但绝大多数时候，应该和患者教育以及主动治疗相结合。特别是在被动治疗的过程中（例如手法治疗），需要不时和患者沟通，让其知道你在做什么，为什么这么做，带来什么好处等，这非常重要。

来源丨枫叶之国话康复

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