髋关节术后康复 - 中国康复治疗师网

打不动发表于 2022-04-15 08:56
什么是髋关节置换术：
髋关节置换术常见于股骨头坏死晚期及高龄股骨颈骨折的患者，如何尽早恢复伤前的生活状态是关节置换手术最终目的。术后早期康复锻炼尤为重要,它能提高关节周围肌肉力量、加强关节稳定性、促进软组织愈合，从而缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。术后不同的时间节点康复锻炼方法有所不同。

术后1~3天：
体位：仰卧位，可利用薄枕略抬高患肢，促进下肢血液回流；患肢外侧可放置枕头防止过度外旋。
康复锻炼目的：促进下肢血液循环，防止血栓形成。以患肢为主，兼顾健肢。
健侧：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。
患侧：①屈伸踝关节：尽力勾脚尖，然后尽力绷直脚面；②转动踝关节：绕圈转动踝关节。
术后4~7天：
体位：仰卧位，后期可半卧位。
康复锻炼目的：增加健侧患侧髋关节、膝关节活动度。
①屈髋、膝关节：家属可一手托足跟，一手托在膝关节下方，使膝关节保持中立，不向两侧摆动，防止髋关节内旋、外旋。屈髋不超过90度。
②直腿抬高：尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），不超过30度。保持5-10秒，慢放下，重复练习。
③伸直髋关节：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
④内收髋关节：两腿之间放置枕头，主动夹腿内收。
⑤外展髋关节：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。
⑥臀部肌肉：绷紧绷臀部肌肉并保持。
⑦股四头肌收缩：尽量伸直膝关节，绷紧大腿前方肌肉。

术后8~14天：
锻炼体位：平卧位、侧卧位、坐位、立位、行走位。康复锻炼目的：恢复正常髋关节活动的同时增加髋关节以及下肢的肌肉力量，可借助助行器下地，注意防止患肢髋关节外旋。侧卧位：患肢在上，健肢在下。坐位：椅子略高，屈髋不能超过90度。站立：可借助扶墙、床边、椅背、助行器、腋杖等进行，挺髋站立。站立抬腿：将患肢抬离地面，膝关节不要超过腰部。站立后伸：将患肢慢慢后伸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立。站立外展：患肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌行走：借助助步器、腋杖缓慢行走。

出院后：
从双拐、单拐到脱离拐杖，期间避免剧烈运动，避免做内收内旋外旋屈髋大于90度动作，坐高凳，不盘腿、不翘二郎腿、不下蹲捡拾物品。