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标题: 共济失调型脑瘫儿童临床表现、治疗原则及PT训练 [打印本页]

作者: 如影随形的风 时间: 2022-11-30 14:03
标题: 共济失调型脑瘫儿童临床表现、治疗原则及PT训练
概述

1. 比例

共济失调型脑瘫占脑瘫发病人数的4%，主要是小脑受损的类型。

2. 特点表现

共济失调型脑瘫的特点是不能持续性姿势控制，协调运动障碍。表现为平衡失调，肌肉本体感觉，关节的位置觉丧失，肌张力下降，易疲劳，可伴有距离测定障碍，眼球和肢体震颤，可能有智力低下等。这种脑瘫在婴幼儿发育初期平衡失调并不明显，随着发育程度提高，这种失调就变的日趋明显。

3. 临床类型

临床类型有单纯共济失调型脑瘫，合并痉挛型脑瘫和合并手足徐动型脑瘫的两种混合型脑瘫。由于痉挛或手足徐动的程度使共济失调也有相应改变。

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那么有什么临床表现呢？

临床表现：

1. 本体感觉障碍，可有肌张力低下。

2. 不能维持稳定姿势平衡障碍，但无不自主运动。

3. 运动笨拙不协调，运动速度慢，分离动作差。

4. 站立位基底宽，醉酒步态，行走时身体摇晃，步幅宽，不方便。

5. 可有意向性震颤和眼球震颤，构音障碍。

有哪些治疗原则呢？

治疗原则

•1、按照姿势和运动发育的顺序，反复的进行被动输入和主动运动，以促通感觉和运动感知。

•2、对于共济失调型脑瘫患儿，本体感觉刺激和增强稳定性训练贯穿PT治疗始终。

•3、增强姿势和动作在治疗过程中的稳定性和不同方向上的准确性。

PT训练

一、增强本体感觉，诱发姿势和运动

•1、关节加压：利用体重负荷或局部施加压力，缩小关节间隙，刺激高阈值感受器，促进关节周围肌肉收缩。

•2、叩击：对四肢、躯干进行规则和不规则的叩击，刺激本体感受器，达到姿势肌张力，促进放置反应。

•3、肢体放置与保持反应：将肢体被动的放置到一定体位，然后使其滞空，通过肢体的负重刺激引导出肌肉张力的调整，达到提高肌群收缩和本体感觉器的感觉作用。

二、增强稳定性训练

•1、加压：徒手加压；沙袋负重

•2、肌力训练：增强肌肉力量，提高自我控制能力

•3、视觉和语言：诱导患儿集中注意力

三、姿势保持和转换训练

1、姿势保持：头，颈，躯干的抗重力伸展；坐位；四点跪；立位

2、姿势转换：翻身-坐起-跪起-站起

四、平衡功能训练

•在坐位、四点位、直跪位、立位等抗重力活动中促进平衡功能。改变支持面大小（由大到小）；改变支持面稳定性（平衡板运动用）；体轴回旋动作；抗外力

五、协调性训练

•1、双侧上肢交替动作：掌心掌背拍手

•2、双侧下肢交替动作：坐位抬腿踏步

•3、定位方向性活动：触摸治疗师伸出的手指（不断变换位置）

•4、全身协调性训练：跳绳，功率自行车等

六、步行训练

关于共济失调型脑瘫患儿的训练基本情况都了解如何了？详细情况欢迎咨询康复部老师们！

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