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标题: 弓形虫病有哪些症状 [打印本页]

作者: 刘波 时间: 2023-3-19 21:13
标题: 弓形虫病有哪些症状
大多数具有健全免疫系统的人很少或没有弓形虫病症状，并且可以完全康复。大约 10%～20% 的患者有无痛肿大的淋巴结。其中一些人也有间歇性低热、模糊的不适感、肌肉酸痛，有时还有喉咙痛。这些症状通常是数周后自行消失。
急性弓形虫病
根据《默沙东诊疗手册》的表述，急性弓形虫病感染通常是无症状的，但是10％～20％的患者进展为双侧颈部或腋下无痛性的淋巴结肿大。部分患者可表现为轻微流感样症状，如发热、全身乏力、肌痛、肝脾肿大，咽炎少见，可模拟传染性单核细胞增多症，包括淋巴结炎。非典型性淋巴细胞增多症，轻度贫血，白细胞减少和轻度肝功能异常常见。症状可持续数周或数月，但大部分能够自愈。
弓形虫脑病
大部分艾滋病患者或者其他免疫力低下患者的弓形虫病表现为脑炎，增强CT或MRI扫描可见颅内的环形强化病灶。风险是在CD4计数<50 cl的患者中风险最高;当cd4计数=""> 200/mcL时弓形虫脑病罕见。这些患者典型表现为头痛、精神状态改变、癫痫发作、昏迷和发热，有时可引起局灶性神经功能障碍，例如运动或感觉丧失，颅神经麻痹，视觉异常，局限性癫痫发作。
先天性弓形虫病
先天性弓形虫病通常因母亲在怀孕期间获得急性原发性无症状弓形虫感染所致。孕前已获感染的妇女，除非因免疫抑制使感染激活，一般不会将弓形虫病传给胎儿。可发生自然流产和死胎或出生缺陷。胎儿的幸存率与产妇感染的时间有关。母亲怀孕的头3个月，第4～6个月之间和最后3个月感染者，胎儿的幸存率分别为15％，30％和60％。如果母亲在怀孕后期感染，先天性疾病的严重程度会降低。
新生儿弓形虫病可能很严重，特别是妊娠早期的感染，症状包括：黄疸、皮疹、肝脾肿大、特征性的四联异常：
• 双侧视网膜脉络膜炎
• 大脑钙化
• 脑积水或小头畸形
• 精神运动迟滞
预后差。
很多儿童的感染并不严重，大部分母亲孕期最后3个月感染的婴儿，出生时外观健康，但数月或数年后发生癫痫发作、智力发育迟缓症状、视网膜脉络膜炎或其他症状的危险性很高。
眼弓形虫病
这种类型多系先天性感染，10～30岁时被激活，但偶尔也可能可能是获得性感染。病变为局灶性坏死性视网膜炎和脉络膜继发性肉芽肿炎症。可导致眼痛，视力模糊，有时甚至失明。经常容易复发。
播散型弓形虫或者中枢神经系统以外的弓形虫病
在眼睛或者中枢神经系统之外的弓形虫病并不常见，并且主要发生于严重的免疫功能不全的患者中。主要表现为肺炎、心肌炎、多肌炎、弥散性斑丘疹、高热、寒战和衰竭。
弓形虫性肺炎时，弥散性间质浸润可很快发展为肺实变而导致呼吸衰竭，而动脉内膜炎可引起肺的小节段梗死。心肌炎以传导障碍常见，通常是无症状的，但可很快引起心力衰竭。
播散型感染若不治疗常可致死。

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