理疗对骨折的作用（1）

理疗对骨折的作用（1）

骨折通常是外伤引起，外伤的方式有直接作用（如重物打击）、传达作用（如跌倒手着地而肱骨髁上骨折）、牵拉作用（如胫骨结节撕脱性骨折）、积累（如腓骨下端行军性骨折）等多种。此外，在某些全身性疾病（如内分泌紊乱、软骨病、甲状旁腺功能亢进）及骨关节病变（如骨瘤、骨髓炎等）情况下，也可以产生病理性骨折。

骨折不仅有骨质的损伤，同时又有临近软组织的损伤，开放性骨折兼有皮肤的损伤。

骨折的病理过程大致分为5个阶段：

1.第一阶段骨折发生：骨皮质、骨膜及临近软组织的损伤，血管破裂出血，局部形成血肿，经4-5小时后凝成血块。骨折发生后，疼痛剧烈，重者可致休克。局部肿胀，压痛明显，有时可发现异常活动、骨摩擦音、伤肢运动功能障碍。

在此阶段，临床处理原则为：

止血、复位、固定及镇痛、防休克防感染，由骨科或伤科采用中西医结合方法施行，理疗一般不用。

2.第二阶段炎症反应：局部更加肿胀，且温度升高。此阶段从骨折后24小时开始，约持续1-2周。

临床处理原则：在固定情况下促使局部消炎止痛，如抬高患肢、内服外敷活血化瘀中药等。在此阶段进行理疗，有利于消炎止痛，促进血肿吸收，为形成骨痂，扫清道路。

3.第三阶段骨组织再生修复：骨折发生后骨组织的再生修复有两种方式，第一种是膜内骨化，即骨折端的骨膜增生肥厚，逐渐形成为内骨痂和外骨痂，血肿吸收后，内外骨痂和桥梁骨痂即完全融合。另一种方式是软骨内骨化，即骨折端的软骨细胞增生变性逐渐钙化而成。

两种骨组织再生修复的区别：

膜内骨化形成快而耐折力强，软骨内骨化形成慢，耐折力弱。

4.第四阶段骨痂形成：局部疼痛、肿胀、压痛基本消失，X片显示骨折端骨痂生长。此阶段可认为临床上已痊愈。各部位骨折的临床痊愈期不一，大致为“指二肋三前臂五，肱六胫七股十周”，一般超过此期间，即称为延迟愈合。物理因子疗法对骨折愈合后的功能恢复有积极作用。

5.第五阶段塑形期：初步修复的骨组织结构进一步调整加强，直至骨折线完全消失，骨小梁排列恢复原状，达到所谓骨性愈合为止。

此期幼年病人可在2年内完成，而成年人需2-4年或以上。临床上一般在此期无特殊处理。

物理因子疗法对骨折病人的治疗作用：

（1）减轻肿疼症状

（2）促进骨痂形成，缩短病程

（3）改善病人全身情况

（4）帮助功能恢复，减少后遗症状

因此，物理银子治疗在骨折的综合治疗措施中应有较重要的地位。

参考文献

[1]郭万学.理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1984：931-932

sherry莉 发表于 2016-7-27 21:25
小剂量的超声波可以促进骨折愈合的超声波，建议0.5~1.0w/cm*2的剂量，病人骨折处有钢钉吗？如果有钢钉的 ...

没有钢板，保守治疗没有伤口，趾骨骨远端有个小缺口

cjq陈 发表于 2016-7-26 22:20
楼主楼主，我有位病人第五趾骨骨折，一个多月，X线现实还有一个小口子没愈合，并有轻微红肿，现在做中频， ...

小剂量的超声波可以促进骨折愈合的超声波，建议0.5~1.0w/cm*2的剂量，病人骨折处有钢钉吗？如果有钢钉的话，那么避开这里。至于肿胀，可以在病人做完理疗之后让他做些踝泵的主动训练，希望我的建议对你有所帮助。

小剂量的超声波可以促进骨折愈合的超声波，建议0.5~1.0w/cm*2的剂量，病人骨折处有钢钉吗？如果有钢钉的话，那么避开这里。至于肿胀，可以在病人做完理疗之后让他做些踝泵的主动训练，希望我的建议对你有所帮助。

楼主楼主，我有位病人第五趾骨骨折，一个多月，X线现实还有一个小口子没愈合，并有轻微红肿，现在做中频，超短波，超声，她现在肿胀的原因是什么？超声的剂量和理疗的位置做哪里，需要避开压痛点吗？谢谢楼主

cxnick 发表于 2016-7-26 21:58
谢谢分享

不客气，共同进步

谢谢分享