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[脑性瘫痪] 手足徐动型脑瘫患儿的训练方法

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孙于淇 发表于 2013-2-3 07:57 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国山东烟台
 

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原则 :温和接触、减少刺激,避免紧张性条件反射;加强中线位的控制,矫正姿势异常;阻断病理反射,建立新的条件反射;先上(上肢、躯干、髋关节)后下,协调其运动功能。能迈步的先练走,后矫正畸形。对肌张力不同的肌群采用不同的刺激强度。

A:头部控制能力的训练

      仰卧位时要是患儿的头保持中线位,矫正身体的任何侧屈,并使双髋分开、外旋、伸直;并抑制异常的姿势如尖足。

A.1 仰卧位训练  

1.仰卧起坐训练。通过抗重力活动的过程来增加头控能力(此时的手法是将小儿手臂拉向内收,稍稍向下拉,当小儿向相反的方向拉时,再慢慢地将其手上举,这样可促进头前屈,拱背,并改善髋关节过度屈曲现象)

2.仰卧睡球训练。仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;趴球时要保持双髋分开、外旋、伸直,足背背屈。

3.仰卧摇头训练。仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头,增加患儿头部自由转动时的控制能力;

4.吊床训练。患儿仰卧于吊床上,使患儿躯干及四肢呈屈曲位,以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响)。

A.2 俯卧位训练                                                              俯卧位时也要是患儿的头保持中线位,矫正身体的任何侧屈,并使双髋分开、外旋、伸直,抑制任何的异常姿势。

1.抬头训练。患儿俯卧位,功训师在其身后将其双上肢放在他的身体两侧,手臂伸直外旋,手掌支撑。功训师双手扶其肩,拇指压在患儿肩胛骨上,或直接或伴旋转向后上抬肩胛带,这样患儿可向上抬头,使头自主地维持或调节其在空间及与躯干相对的正常位置。

2.斜垫支撑训练。俯卧楔形垫上,提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力(注意:髋关节保持伸展位)。俯卧楔形垫时

3.金猴捞月训练。俯卧Bobath球、滚桶、平衡板上,利用重心不断的变换,诱发患儿保护性伸展反应,来提高头颈部抗重力上抬的能力。

4.爬行训练通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。                                            

5.肘支撑训练(在一岁之前的时间里,越早学会肘支撑其癒后的效果就越好!)                  

A.3 坐位训练

1.坐位稳定训练。患儿作在治疗者腿上,面向前。治疗者向后抓住其双上肢,使双上肢伸直外旋,然后向前向下慢慢推。肩和脊柱的联合伸展有助于克服上肢、头、胸的屈肌痉挛和下拉力。年长儿坐在凳子上,治疗者站在患儿前方两腿之间,双上肢向前伸直外旋,双手由治疗者一手抓住,慢慢向后或侧向或对角线方向移动。在患儿将要失去头的控制时,向回运动。如因颈伸肌痉挛,肩胛带回缩,治疗者要用双手在肘部控制双肩。

2.坐位保持训练。盘腿坐、长坐位,增加患儿头部控制能力,同时提高腰部力量及坐位平衡训练。

3.母子对视。患儿骑跨于母亲胸前,母子面对面进行头部控制能力的训练(注意:母子目光均应平视,否则容易造成小孩头后仰),同时增进母子间感情交流。

4.颈部体操。采用颈部操来调节颈部的肌张力,增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。术者双手轻托患儿双下颌面,做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力。

在实际工作中,根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上:

    (1)患儿仰卧向上看时,头不向两边转动,与躯干正中线保持一致;(2)患儿俯卧位(如:楔形垫、Bobath球、滚桶)时,头身呈一条直线;(3)患儿坐位,侧面看头在正中,不向前后倾倒,与躯干中线一致。

 

精彩评论9

正序浏览
程琳 发表于 2015-5-6 14:01 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
 
非常感谢!
 
春暖花开 发表于 2015-5-20 23:11 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
 
学习啦
 
陈琼园 发表于 2021-5-12 15:44 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
 
谢谢分享
 
糖甜甜 发表于 2021-5-12 16:23 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
 
谢谢~
 
Concerned 发表于 2021-5-14 02:55 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
 
谢谢~
 
小孚啊 发表于 2021-5-15 14:19 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
 
谢谢~
 
龍龖龘 发表于 2021-5-17 16:39 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
 
谢谢~
 
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