【疑难病理讨论】“腰腿痛3+月”入院

患者老年女性，74岁  务农
于“腰腿痛3+月”入院。患者2年前因腰腿痛在外院治疗，缓解之后自行在家康复疗养，于3+月前走路弯腰弓背，腰腿痛加重且伴有双侧下肢麻木。辅助检查示：腰椎退行性改变，骨质增生；腰椎及髋关节重度骨质疏松不伴病理性骨折；腰椎3.4椎体向后2度滑移；脊柱S侧弯，腰椎右突且伴有右旋，上胸段左突。

患者直腿抬高及加强试验均为阳性，骨盆分离试验阴性，骨盆挤压试验阳性，4字试验阳性，梨状肌紧张试验阳性，托马斯试验阴性，髂胫束紧张试验阳性，且双下肢张力1级。

患者走路左右摆动幅度10-15度，重心右偏，骨盆前倾，左侧下肢摆动相缩短。腰2.3.4.5及骶1.2.3按压痛且伴有叩击痛，叩击腰3.4.5及骶1.2双下肢有麻木放射感，左侧较右侧明显。按压双侧坐骨神经出口处有刀割样疼痛，左侧较右侧明显。左侧腘绳肌和跟腱较右侧短缩，牵拉时上述部位疼痛明显加重。
患者目前疼痛VAS 5-7分。

望各位同仁给予治疗建议，非创的治疗建议以物理治疗为主的。谢谢！

做的影像学检查呢

安夏 发表于 2017-3-28 10:26
做的影像学检查呢

辅助检查啊，图片在医院电脑上，数据导不出来