认知康复评价工具使用情况调查问卷

认知康复评价工具使用情况调查问卷

      各位老师，认知康复评价工具使用情况问卷调查活动由“十二五”国家科技支撑计划课题“脑卒中后认知功能障碍的中医康复临床规范和评价研究”课题承担单位福建中医药大学联合香港理工大学、复旦大学附属华山医院、暨南大学、广东省中医院、新疆维吾尔自治区中医药研究院共同承办，本问卷的调查对象是副高以上的康复医生或有2年以上工作经验的治疗师。问卷包括两个部分，第一部分是问卷调查对象的基本情况，第二部分是各量表的使用情况。旨在调查认知康复评价工具在临床工作中的使用情况。网址：http://wj.wemo.cn，非常感谢大家的支持！
      本次活动设一等奖3名，每人奖励500元奖金或手机充值卡；二等奖5名，每人奖励200元奖金或手机充值卡；三等奖10名，每人奖励100元手机充值卡。
      感谢大家的支持！
本次问卷调查从2013年4月3日0时起至2013年4月12日24时止。

量表工具：
● 量表1：National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）
简介: 美国国立卫生研究院卒中量表是评价急性卒中患者神经功能缺损程度的神经系统检查量表，分等级评价意识、眼球运动、视野、面瘫、肢体运动和感觉、共济失调、语言、构音障碍及忽视症，共11个项目。评分者经过正规的NIHSS培训并考试合格后进行一致性评定时，同一观察者对患者发病时及发病3月后的NIHSS评分显示出较高信度，重测信度和评定者间信度分别是0.93和0.95。多项前瞻性临床研究证明NIHSS对卒中长期预后具有良好的预测作用。
● 量表2：modified Rankin Scale（mRS）
简介：改良Rankin量表是脑卒中结局研究中评定残障的最著名的一个量表，通过询问患者发病后室内外日常生活活动情况，并参考发病前的ADL水平，综合判定脑卒中患者的独立生活能力。研究表明mRS≤2分是具有较高敏感性（94％）和特异性（70％）的残疾分界值。
● 量表3：Fugl-Meyer Assessment（FMA）
简介：Fugl-Meyer评测法是临床上最常用的运动功能障碍评价量表之一，包括上下肢运动功能、平衡功能、四肢感觉及关节活动度四个分量表。总量表的评定者内部信度0.984-0.993，上下肢运动功能分量表的评定者间信度0.886-0.995。其评分结果能够很好的反映中风患者的功能水平情况，即使在功能恢复的早期也能灵敏的区分运动功能水平，尤其对功能低下者有很好的响应性。
● 量表4：Motor Assessment Scale(MAS)
简介: 运动评定量表已成为国内外学者公认的脑卒中运动功能评定量表之一，以身体综合运动能力为主要评测内容，包括从仰卧到健侧卧位、从仰卧位到床边坐、坐位平衡、从坐到站、步行、上肢功能、手的运动、手的精细运动、全身肌张力9项，共48分。该量表的重测信度和评定者间信度分别为0.95和0.98，与FMA有较高的同时效度（r=0.88）。
● 量表5：Modified Ashworth scale（mAS）
简介: 改良Ashworth分级法是临床上较常用的肌痉挛的评定方法，其主要通过徒手操作、主观感受肌肉被牵伸时的阻力来评定痉挛病情级别。因其分级法简单易行，无需其他附加的设备和技术处理，可以在大体上快速确定肌张力分级。临床上用于肌张力诊断时常需结合生物力和电生理评定法来综合诊断。
● 量表6：Mini-Mental State Examination（MMSE）
简介: 简明精神状态量表是目前世界上最有影响、最普及的认知筛查量表。包括时间与地点定向、语言(复述、命名、理解指令)、计算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等11项题目，总分30分。主要对定向、记忆、语言、计算和注意等功能进行简单的评定。认知受损的国际分界值为24分；国内根据受教育程度区分：文盲组(未受学校教育)19分，小学组(教育年限≤6年)22分，中学或以上组(教育年限>6年)26分，低于分界值为认知功能受损。MMSE重测信度0.80-0.99，评定者间信度0.95-1.00，用于痴呆诊断的敏感性和特异性分别为80%-90%、70%-80%。
● 量表7：Montreal CognitiveAssessment（MoCA）
简介: 蒙特利尔认知评估量表是对认知功能异常进行快速筛查的评价工具。包括注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力等8个认知领域的11个项目，总分30分。量表英文原版应用结果表明，痴呆的MoCA评分在11.4-21.0之间，MCI在19.0-25.2之间，二者之间有一定的重叠，若受教育年限≤12年则加1分，≥26分被认为认知功能正常。北京版以26分为分界值时的敏感性和特异性分别是90.4%和31.3%；目前该量表主要用于筛查有轻度认知功能缺损主诉的老年人。
● 量表8：Neurobehavioural Cognitive Status Examination（Cognistat，NCSE）
简介: 神经行为认知状态检测是一个较全面的标准认知评定量表，可检测意识情况、定向能力、注意力、语言能力、空间结构能力、记忆力、计算能力、推理判断能力等8个项目。采用甄别和定量等级测试的形式，对各认知领域进行分析，不仅适用于脑外伤患者，还可用于脑卒中、精神科、痴呆等。该量表对器质性脑损伤患者认知功能障碍的临床诊断的灵敏度和特异度分别为93.5%和65%。因功能障碍分级采用难度渐增的等级式，可检测出轻度认知功能障碍。
● 量表9：Clinical Dementia Rating（CDR）
简介: 临床痴呆评定量表通过临床医生与患者和亲属交谈以获得信息，并加以提练，完成对患者认知受损程度的评估，继而对病情严重程度做出评估。评定的领域包括记忆力、定向力、判断与解决问题能力、工作和社会交往力、家庭生活和个人业余爱好、独立生活自理能力六项。只有当能力的减退被认定是由于认知功能障碍引起时才计分，且不受其他因素影响（如躯体或情绪）。经验证评定者间信度和重测信度分别是0.99和0.92，且与NCSE有很好的关联效度。
● 量表10： Cambridge Cognitive Examination（CAMCOG）
简介: 剑桥老年认知量表是痴呆病人认知损害的评价与诊断工具。测试项目包括定向力、语言（语言理解和语言表达）、记忆（近记忆、远记忆和学习记忆）、注意、计算、执行、思维、知觉8个方面，总分为107分，截断值为80分。该量表不易产生“地板效应”，受文化程度影响较小，且与其他量表相比，CAMCOG测试需要手工操作的项目较少，尽可能避免了由于运动功能障碍对认知测试的影响。该量表对阿尔茨海默病与血管性痴呆的认知损害特征有显著的鉴别功能。
● 量表11：informant questionnaire on cognitive decline in the elderly（IQCODE）
简介: 知情者老年人认知功能减退问卷是一个评定老年人认知功能的问卷，简短版本，共16个问题。该问卷具有如下优点：①弥补了痴呆患者早期的抑郁情绪对量表评定的误差；②该量表是他评量表，有效地避免了患者的年龄、受教育程度等对评估的影响。既往一项针对中国人群的研究表明，IQCODE对平均年龄为68岁的卒中后患者痴呆的评估敏感性为88％，特异性为75％。改良版IQCODE问卷有32个项目，最佳分界值为3.42，敏感性和特异性分别是90%和95%。
● 量表12：Barthel Index（BI）
简介:  Barthel指数用于评估日常生活自我照顾能力，包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、用厕、大小便控制、床椅转移、平地行走及上下楼梯等10项活动，每项有5级评分，级别越高，代表独立能力越强。BI重测信度是0.997，评定者间信度为0.866-0.950，内在一致性0.94。BI能够较准确、客观地反映病情的变化，而且在1个月内的病情变化也能敏感地反映出来。还可以预测治疗效果、住院时间及预后。Barthel指数41-60分者住院康复治疗的受益最大。
● 量表13：Functional independence measure（FIM）
简介:功能独立性评定量表是目前运用较广的一种综合功能评价量表，包含自我照顾、括约肌控制、转移能力、运动能力、交流和社交6个方面，共18项。不仅包括了ADL，还增添了对认知功能的评定，能够从躯体和认知两方面综合反映功能水平。其组内及组间信度分别是0.9998和0.9933，重测信度0.96，内部一致性良好0.82-0.83。
● 量表14：Frenchay Activities Index（FAI）
简介:Frenchay活动量表是专供评定脑卒中患者社会活动能力的量表，测试内容包括家务劳动、工作/休闲、户外活动三大方面，细分为15个项目：做饭、刷碗、洗衣服、做简单的家事、整理家务、商店购物、社交活动、户外行走超过15min、从事自己的喜爱的活动、能开车或乘车、外出旅游、整理花园、维修汽车或房屋/修理小家电、读书及工作。不仅评定患者的自理能力，还能评定了日常生活工具使用能力和社区参与能力。根据患者最近3个月或6个月实际完成该活动的频率进行评分，分值越高代表活动功能越好。评测形式既可以是访谈也可以是邮件，评定者不必进行专业培训也能很好的使用。FAI内在一致性0.87，重测信度0.79，评定者间信度为0.90。
● 量表15：Lawton Instrumental Activities of Daily Living（Lawton IADL）
简介: Lawton工具性日常生活能力量表主要用于评定功能性日常生活活动能力，也是老年人功能活动障碍常用的筛查量表。不仅评测躯体功能活动，还涉及认知范畴，包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理钱财等8个项目。此量表在评估项目上有性别差别，女性为8项、男性5项（比女性少了备餐、做家务、洗衣3项）。该量表能够敏感地筛查出功能减退的早期患者。Lawton IADL组内信度0.94-0.97，内部一致性0.70-0.74，评定者间信度0.85，重测信度男性0.96、女性0.93。
● 量表16：MOS item short from health survey（SF-36）
简介:健康调查简表是生命质量测评工具，测试内容包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个领域，共36个项目。该量表的信度验证显示：评定者间信度0.98，重测信度0.83-0.96，内部一致性大于0.70。
● 量表17：Stroke Impact Scale (SIS)
简介:脑卒中影响量表是目前最常用的脑卒中患者生活质量评定量表之一。共包括64项，分8个方面：肌力、手功能、ADL/IADL、运动功能、交流、情绪、记忆和思维、社会参与。SIS较大范围地测评了活动困难的等级，并非仅评定功能独立和依赖两个级别。研究发现SIS可通过邮件和电话方式进行评测，重测信度分别为0.77-0.99和0.90-0.99。