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[原创] 腱鞘炎的防治

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zgtnjys 发表于 2017-12-31 10:00 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国内蒙古
 

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腱鞘炎是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。
临床表现
1.疼痛:
腕部、手指或手掌疼痛,局部发烧,伸直或弯曲都有腱鞘炎的疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。特别是运动时关节内常感觉酸胀或发不出力的感觉。局部会有不同程度的肿胀,造成活动功能障碍,影响正常的工作和学习,若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。
2.活动受限
患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。
3.局部的肿胀:
发病肌腱会有条索状隆起,程度各异。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块。
4.功能障碍:
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
诊 断
1.桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。
2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
治 疗
腱鞘炎的治疗主要包括一般治疗、手术治疗、封闭治疗、中药治疗等。
一般治疗:
热疗、按摩患处,充分休息,减少或停止引起疾病的工作劳动。
中医治疗
中医认为腱鞘炎属“伤筋”范畴,由局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,气血凝滞,气血不能濡养经筋而发病。所以中医治疗腱鞘炎遵循活血化瘀、消肿止痛的原则,既要驱除寒湿致病外邪,又需疏通经络、调和气血,以使气血运行通畅,局部循环得以改善,受损组织得以修复,从而达到治愈目的。
手术治疗
手术治疗可以分为小手术和大手术,即行腱鞘切开术,手术效果较好,不易复发,但有时并发肌腱粘连。这种腱鞘炎的治疗方法适用于注射治疗无效,以及有弹响或闭锁现象,只是会对身体造成一定的损伤。
由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体系统因素,手术疗法对腱鞘炎的作用并不确切,且手术治疗多少会有所创伤,若手术过程操作不当则还有可能会引起关节腔的有菌性感染,从而加重病情风险性高。
封闭治疗
即将药物注射于腱鞘内,一般和一些镇痛剂混合后注射,适用于各期腱鞘炎,可以起到缓解症状的作用,但对于根治疾病有一定的局限性。用醋酸氢化可的松或强的松龙12.5~25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射,每周一次,连续3~4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内,疗效比较满意。
家庭调理
1.用温水洗手  养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。  
2.旋转手腕  当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。 3.抬起手臂  抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置,并纾解压力及张力。  
4.转动头颓  工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。
预 防
注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
2.连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。
3.冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
5.护具保护。
护 理
1.改掉不良习惯,如捻响手指等。
2.避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。
3.连续工作时间不宜过长,工作结束后,要轻揉手指手腕。
4.患本病后要注意避免冷水刺激,以免加重症状,并积极配合治疗。
5.对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
6.手腕关节大家要做360度的旋转,或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
 
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