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[原创] 浅谈肩周炎的康复

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发表于 2017-12-31 10:12 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,由肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
病 因
肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
症 状
肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,疼痛时间不固定,疼痛时长也不规律,以后疼痛会慢慢加剧或钝痛。呈现持续性如同刀割,夜晚感受加重,常使患者彻夜难眠。肩痛昼轻夜重是肩周炎的主要症状,肩周炎患者对气候变化特别敏感。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,如图:
怕冷:肩周炎患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,肩部也不敢吹风。
肩关节活动受限:肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肌肉痉挛与萎缩:肩周炎主要症状之一,肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩
危害。
影响患者的睡眠:肩周炎有昼轻夜重的特点,在白天肩关节能够得到活动,患者也会因为注意力被分散,感受疼痛在能承受的范围之内,一旦到了夜晚,人全身的肌肉放松,对疼痛敏感度提高,疼痛感加剧,严重影响了患者的睡眠质量。
肩关节活动受限:肩关节的病情发展到粘连期,肩关节周围的韧带、筋膜等软组织就会被炎症渗出物粘连在一起,导致肩关节的灵活度受到影响,这也是“冻结肩”的由来。肩关节的活动受到限制,患者无法自行完成生活起居行为,将带来极大不便。
影响健侧:单侧肩周炎的病史长了,健康的一侧肩膀也会受到影响,患上肩周炎。
治 疗
肩周炎的康复治疗有手术、微创,主要是以保守治疗为主,改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织,以减轻和消除疼痛,恢复肩关节的正常功能:
1、急性期或早期以镇痛为主,因为病肩以疼痛为主,采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、封闭等治疗
2、急性期后,治疗的目标主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为主,局部温针灸,一种有别于传统针灸的中西医结合新疗法,主要是针对早期疼痛剧烈,尤其是夜间不能很好入睡的患者。同时可以推拿按摩治疗及进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动,还可同时应用其他物理治疗,如中频脉冲治疗仪,超短波治疗仪等。

自我锻炼

肩周炎重在自我锻炼,患者可在家中配合医生治疗,自行锻炼。常用的方法:

  ◆在不加重疼痛的前提下,患肢向外伸展并屈肘、肩部向内和向外旋转。

  ◆“锥摆”运动:患者弯腰,上身与下身成90度,患肢自然下垂。以地面为平面,作画圈运动,范围由小到大,顺时针、逆时针相互交替。

◆“爬墙”运动:患者站立,患侧靠墙,手指逐渐向上爬行直至疼痛而不能向上。或背靠墙壁站立,患肢屈肘90度,患侧手臂逐渐向后方墙壁靠拢,直至前臂背侧接近或贴住墙壁。


日常生活中注意的问题

  ◆在发作期应减轻持重,避免提抬重物,减少肩部活动。

  ◆平时应注意气候变化,注意肩部保暖。


  ◆可用湿热毛巾覆盖肩周疼痛区域热敷,温度舒适为宜,每晚20~30分钟,以促进局部血循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

  ◆如果有内分泌等系统疾病,如糖尿病、骨质疏松症等,一定要注意治疗,否则肩周炎不易缓解。像文章前面所述的张女士,她的肩周炎较为顽固,原因就是她患有糖尿病却不自知,没有控制血糖。

  ◆吸烟、大量饮酒等不良嗜好会加重组织损伤,应该戒除。

  ◆注意纠正一些生活、工作中的不良姿势,如伏案固定姿势超过1小时,就应该起身活
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