髋关节置换术后的护理

　　人工髋关节置换是利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。所用材料为生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，手术前后的护理如下：
　　一、术前准备及护理
　　1.心理护理
　　——做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗;
　　——护士应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，并使病人了解全髋关节置换术后的长期疗效并不完全恢复所有的跑跳动作，并通过谈话增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。
　　2.术前行股骨牵引的护理：
　　牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩，松弛肌肉，利于手术中操作和髋关节的稳定。牵引病人的护理，重点注意以下一些问题：
　　①观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
　　②保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行。
　　③牵引重量应根据病情需要调整，不可随意增减。
　　④注意防止并发症的发生。如：神经血管损伤、坠积性肺炎、褥疮、便秘、足下垂、肌肉萎缩、牵引针眼感染等。
　　3.X线片检查：包括关节的正侧位、斜位和负重位。
　　4.实验室检查：常规对病人进行心电图检查，肝、肾功能检查，血常规、出凝血时间，大小便常规检查。
　　5.病人的选择：除有手术适应症的外，还要正确评估病人术前状况。
　　①心、肺、肝、肾、神经等系统功能处于一个健康状态。
　　②病人是否存在或潜在某些较棘手的问题：主要指有无糖尿病，骨质疏松，慢性感染病灶或酒精中毒等。
　　6.无菌要求：除全面检查外，还应注意有无其它感染病灶，如呼吸系统感染，泌尿系感染，尿潴留，胃肠炎等，术前应进行预防性应用抗生素，一般在术前1h使用效果最佳，进行常规备皮，备皮范围：上至乳头联线水7.术前适应性训练：如床上排大、小便，有效咳嗽的方法等。
　　8.做好皮肤过敏试验，进行交叉配血。
　　9.床单位准备：一般麻醉方式为持续硬膜外麻醉，床旁备好氧气筒，心电监护仪，负压引流等物品。
　　二、术后一般护理
　　1.注意抗生素的疗效和药物不良反应。
　　2.术后根据病情测BP、P、R，尤其是老年病人常合并有其它心肺疾病，更应注意检测生命征，并注意观察病人的意识状态，同时观察患肢的血循环，异常时及时报告处理。
　　3.保持引流通畅和负压状态。严格无菌操作，防止污染，防止引流液反流。注意观察记录引流液的量、颜色和性质，每日引流量<50ml时，可拔引流管。
平，下至踝部，并包括躯干部临近处皮肤，并指导病人进行个人卫生处置。
4.饮食：因病人年龄较大，体质差，手术创伤大，应给予高蛋白，高维生素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵抗力。
　　5.体位：置患肢于外展30°中立位。
　　6.病人卧床时间较长，生活基本不能自理，因此，要协助保持正确、舒适的体位，加强基础护理，帮助解决日常生活中的困难，满足生活需要，同时注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症。