吞咽功能代偿术及功能恢复训练

功能代偿技术

       改变体位，通过食物的自身重力进食，改变咽腔体积，促进吞咽，减少吸入。具体方法：头后仰，利于食团向后运动，便易入咽；头前屈，可助喉上提、闭合以保护气道，防止食团误入气管；头转向吞咽功能差的一侧以利于患侧梨状窝关闭，同时屈颈以提高声门闭合功能，头侧向健侧以利于食团由健侧通过；特殊手法：在经口进食前，多需要特殊手法训练。
       1.声门上吞咽，在吞咽前及吞咽时关闭声门以改善咽期喉闭合、保护气道，用于咽反射延迟或消失，声门闭合延迟，有吞咽前或吞咽时吸入者；
       2超声门上吞咽：用力吞咽前或吞咽时关闭声门，有助于关闭喉前庭入口，促进舌根后缩以清除会厌溪、梨状窝残留；
       3.多次吞咽，清除咽部滞留物。

功能恢复训练

       1.改善口面部肌群运动功能训练。
       2.增加舌运动训练。
       3.增加吞咽反射训练，有咽部冷刺激（ice-massage），用冰块、冰喉镜刺激上腭基部；增加食物的粘稠度、酸度以增加咽刺激。
       4.声带内收训练，用清嗓动作通过训练增加声带闭锁肌功能，达到屏息声带闭合，避免误吸。
       5.增加喉上抬能力，保证喉入口闭合，增大咽部空间，增强使食管上括约肌开放的被动牵引力。可嘱患者头前伸，颏下肌伸展2~3秒，在颏下加阻力，使其做抗阻低头运动；抬高舌背，上抵硬腭，发辅音g、k、ch。
       6.咽收缩训练是改善咽闭合功能，改良的Valsava动作，可促进上咽缩肌的运动。
       7.吸吮及喉抬高训练的目的产生吞咽动作。具体方法：体验吸吮及喉抬高感觉，模仿吸吮及喉抬高动作，至中度吸吮力量后进行吸吮后立即作喉抬高训练，两动作一致即为吞咽动作。
       8.空吞咽训练的目的是从上述基础功能训练过渡到复杂的吞咽模式。

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