下肢康复机器人用于脑卒中患者康复训练疗效观察

      摘要：目的提高脑卒中偏瘫患者步行功能及日常生活能力。方法对16例脑卒中偏瘫患者，在常规康复的基础上加用下肢康复机器人进行步行训练；训练8周后评价康复效果。结果患者的步态功能、平衡功能、ADL评分较治疗前显著好转(均P<o．05)。结论脑卒中偏瘫患者康复训练中加用下肢康复机器人训练，可促进患者步行功能的改善，提高患者的日常生活能力。
      关键词：脑卒中； 偏瘫； 下肢康复机器人； 步行功能； 日常生活能力； 康复训练

      脑卒中患者由于大脑功能和神经系统功能的损伤，常常导致各种运动功能障碍，其中最常见的是步行功能障碍，患者常呈典型的偏瘫步态。而步行是顺利完成很多其他日常生活活动的基础动作，与患者独立生活能力密切相关，步行障碍严重影响脑卒中后患者的日常生活质量。2011年5～11月我院采用下肢康复机器人对16例脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上进行步行训练，取得良好效果，报告如下。1资料与方法
1．1 一般资料16例患者，男11例、女5例，年龄(60．2±8．35)岁。脑梗死10例，脑出血6例。病程(22．6±5．51)d。均为首次发病，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准Ⅲ，并经头颅CT或MRI检查确诊。偏瘫侧下肢Brunstrom分期≥Ⅲ期；肌张力(采用改良Ashwonh量表评级)≤2级。
1．2方法
1．2．1训练方法①常规训练。保持患者在床上和轮椅上的良肢位，指导患者向健侧翻身，引导患者用健手触摸患侧各部位[2]；改善关节活动，改善肌力和肌张力，进行平衡和协调训练、体位转移、步行训练等。指导其进行腰背肌肉力量训练、股四头肌力量训练、患侧下肢负重训练；踝关节选择性背屈和跖屈运动训练、向后方迈步训练、骨盆和肩胛带旋转训练等步行准备训练和步态训练。训练由治疗师一对一进行，根据患者的运动功能状况，分别采取独立、部分辅助、完全辅助等训练方式。每天1次，每次40 min，每周6次，共训练4周。②下肢康复机器人训练。采用德国Loko Help集团研制开发的下肢康复机器人，训练调速范围0．2～o．5 m／s，一般o．4 m／s，平板坡度由o。开始。训练时指导患者矫正步态，促进偏瘫侧下肢摆动，确保足背屈，防止膝过伸，保证两腿站立时间与步长对称，帮助其将重心转移到支撑腿上并保持髋关节伸展，躯干挺直。每天2次，每次15～20 min，以肌肉稍感疲劳为度(运动强度分级12～13级‘4 3)，每周6次，共训练8周。在训练中，如患者心率超过年龄标准化最高心率的75％或有头晕不适等症状时，停止训练。
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我哥右脑出血导致偏瘫

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