单侧关节突关节脱位可导致颈椎活动度显著增加

       单侧颈椎关节突关节损伤可伴发颈椎半脱位、脱位、骨折或各种程度的不稳。然而，目前对于颈椎单纯关节突关节损伤继发的软组织解剖结构的损伤情况研究较少，关于单纯颈椎关节突关节损伤相关运动学定量评估的生物力学研究更是现有报道。
      近日，加拿大安大略西部大学Jack McBain生物力学实验室的M′elissa Nadeau, MD等实施了一项生物力学研究，通过人尸体标本对颈椎单纯关节突关节损伤相关的软组织损害状况进行考察，他们研究结果发表在最新一期的J Bone Joint Surg Am上。作者指出，该生物力学研究结果有利于揭示临床上创伤性颈椎单侧关节突关节损伤的伴发损伤及颈椎不稳状况。
      该研究共采集9例新鲜冰冻人尸体标本，将尸体的颈椎运动节段标本(C4-C5或C6-C7)固定在脊柱模拟加载装置上，采用以前文献中报道的方法，经旋转、屈曲作用机制，通过该机械装置引导产生单侧颈椎关节突关节损伤。单侧颈椎关节突关节损伤模型创建前、后，对模拟损伤的载荷以及屈伸、侧曲、轴向旋转的运动行为进行测量评估。采用配对t检验分析每一运动方式损伤前后的活动范围和中立带情况。通过系统定性评估和大体解剖确定损伤模型的软组织损伤状况。
      研究结果显示，颈椎活动度和中立带随着单侧关节突损伤复位而增加；最大增加(294%)发生在对侧轴向旋转中（例如，左侧关节突关节损伤后右侧的轴向旋转）。损伤后大体解剖观察可见双侧关节囊撕裂，50%的间盘断裂，大部分标本出现50%的黄韧带撕裂。少于半数的标本出现棘间韧带和棘上韧带的拉长，无一具标本出现棘间韧带和棘上韧带的完全断裂。偶有标本随着纤维环的断裂延伸出现前、后纵韧带撕裂。
      该研究提示，纤维环、髓核以及黄韧带是颈椎重要的稳定装置，在单侧关节突关节损伤中，常发生双侧关节囊撕裂。这些伴发损伤的后果是导致颈椎的活动度和中立带增加。