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[分享] 肘关节活动的康复治疗与功能锻炼

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发表于 2018-9-18 10:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肘关节的活动度练习和康复治疗是一个长期过程,同时是很难有规定的练习进度的。某些手术如果对角度的练习有特殊要求,一般在手术后医生会专门告知。由于组织条件不同,个体差异很大,所以练习中的反应也会有很大的不同。绝对不能盲目追求进度,应该在不增加关节肿胀疼痛的前提下逐渐增大角度,每次治疗增长1-2°,每周可以看到明显进步就可以。否则将可能造成骨化性肌炎等严重的不良后果!要随时观察,尤其是随运动量的增加,密切注意关节的肿、痛程度,绝对要避免强忍疼痛勉强练习。同时绝对禁忌暴力推拿。
肘关节的解剖:

                               
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在解剖学上,肘关节属于复合关节。是由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊,还有周围的韧带组成的。
我们通常说肘关节,好像就是一个关节。实际上,肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。
在肘关节的前后面上,有韧带组成的关节囊。肘关节的两侧,有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强,作用是防止肘关节过度内收和外展。同时在桡骨小头颈上还包绕着环状韧带组织,对于维持桡骨小头的稳定性非常重要。
肘关节是具有两个活动轴的,有两个自由度的关节。换句好理解的话,就是肘关节可以屈伸,就是弯曲胳膊和伸直胳膊;同时还能做小臂的旋前和旋后动作。就是转动小臂,让手心朝上(旋后),和让手心向下(旋前)。
我们在日常生活的各种动作中,通常是这两种运动协同进行,同时还有肩关节旋转功能的参与,所以屈伸容易被注意,旋转功能经常会被忽视。
肘关节屈伸的正常角度大概是135-150°-0°。很多人(尤其是女性)还存在肘关节的过伸,大约10-15°。旋前和旋后大概都是80-90°。还有一个生理外翻角,叫做携物角或者提携角,大约15°。
关节的功能障碍:


                               
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肘关节本身的损伤之后,或者是周围的骨折,比如肱骨骨折或者是前臂的骨折,在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护,石膏固定,夹板或支具的保护等等,
无论是那种方式,肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这就会导致肘关节周围的肌肉、韧带、关节囊等等组织发生形态,结构,生物力学等等方面的变化,造成关节粘连和肘关节周围肌肉的萎缩。
肘关节粘连后,主要会表现在肘关节屈伸功能上的受限,但实际如果只是肘关节伸直受限,对功能的影响不是很大,就是胳膊不直会不好看。但是前臂旋前旋后的旋转如果也同时受限,就会非常严重地影响日常生活。
比如洗脸的时候,前臂就必须能旋后,才能手心向上擦到脸;吃饭的时候端碗也必须手心向上;拿笔写字和拿筷子夹东西,则都必须前臂旋前才能完成!如果是不能屈曲,当然问题更严重,就算手里拿着吃的,不能弯胳膊也送不到嘴里!每次吃东西都要伸脖子去找,实在是天大的痛苦和不雅观!
针对这些功能障碍,肘关节活动度受限必须进行康复治疗和功能练习,才能提高和恢复功能!
肘关节粘连康复治疗的注意事项:
肘关节非常容易发生骨化性肌炎,通俗的说就是肌肉等等软组织里沉积钙盐,长成骨头!这是非常可怕的并发症,试想,软组织变成骨头,关节还怎么活动!至于肘关节为什么容易发生这个严重的问题,机制还不是很清楚,但是事实绝对毋庸置疑,所以绝对不能掉以轻心!不要自己私自加量练习,更不要使用暴力,一次练习角度进步太大!
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