Haglund畸形

什么是Haglund畸形

Haglund畸形是指跟骨后上方的慢性疼痛性骨性突出，常引起跟骨后疼痛性滑囊炎。Haglund畸形由瑞典外科医生Patrick Haglund于1928年首次报道，常见于20~40岁的女性，双侧可同时发病。

Haglund畸形

导致Haglund畸形的原因

Haglund畸形的病因包括遗传因素、力学因素等。患者可能遗传了易患此病的足部结构，例如高弓足。其跟骨后上结节与跟腱更容易发生摩擦而导致骨性突出形成，骨性突出又加重了摩擦，在这种恶性循环下，跟骨后滑囊产生炎症，出现红肿等症状。另外骨性突出对发炎滑囊的压迫也加重了这些症状。此时如果跟腱太紧的话，跟腱也压迫发炎的滑囊加重了疼痛等症状。

爱穿高跟鞋的女性由于足后跟持续受到压力，也可引发足后跟骨性突出形成。

临床表现和体格检查

足后跟疼痛和红肿

跟腱附着点前上方处跟后区触痛

踝关节背区可诱发疼痛

可及骨性的跟骨后突起

有时可见与鞋跟摩擦造成的胼胝体

影像学

X线侧位片检查可显示跟骨后上方的骨性突起。

治疗

保守治疗包括：休息、冰敷、局封（注入跟骨后滑囊，切忌注入跟腱而导致断裂）、非甾体类抗炎药物、超声波、牵拉练习、无后跟鞋等。

手术治疗：保守治疗失败可行手术治疗。早期主要采用开放手术但并发症较多，现在大多采用关节镜治疗，去除跟骨后滑囊和软组织，切除跟骨后上方突起。

预防

少穿高跟鞋

进行跟腱牵拉练习

避免穿硬质鞋和爬坡跑

病例

患者，女性，21岁，左足跟疼痛不适半年，穿高跟鞋后症状更显著，查体：左足跟肿胀，压痛明显，可及骨性的跟骨后突起。保守治疗无效，且症状逐渐加重，影响到日常生活。收住我科后行关节镜手术治疗。

Haglund畸形

术前X片显示足后跟骨性突起

Haglund畸形

关节镜下显示足后跟骨性突出

Haglund畸形

术后X片显示足后跟骨性突出已被完整切除