康复护理学系类（第三章）_学习笔记_共五章

第三章

一、名词解释：

1、步行周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的位置分为支撑相和摆动相。

2、跨距：同一腿足跟着地处至再次足跟着地处之间的距离。

3、步幅：同一步移动的距离，一足足跟着地处至对侧足跟着地处之间的距离。

4、步宽：双足足中线之间的宽度。

5、步角：足跟中点到第二趾之连线于前进方向之间的夹角。

6、步速：每秒行走的距离。

7、步频：每分钟的行动步数，成人约110-120步每分，快走可到140步每分。

8、ADL：日常生活活动是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

9、 PADL：基本的或躯体的ADL指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。一般为比较粗大的、无需利用工具的活动。

10、IADL：工具性ADL指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。大多为需要借助工具的、较精细的活动。

11、独立生活能力：指个体在家庭中能否照顾和在社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层次的表现，其与基本日常生活活动能力的区别在于不仅需要评定躯体功能，还要评定认知功能和社会交流能力的评定,从而为康复治疗最终回归社会得到较为客观的评估。它较PADL能力等其他评估方法更接近康复的总体目标,适用于所有的残疾者

12、肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。

13、（A、P）ROM：关节活动范围（ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。
     1）、主动关节活动度（AROM）；2）、被动关节活动度（PROM）

二、步行周期的分期及各期的步态特征如何?

1、站立时相（站立期，也称支撑期）从足跟着地起，经历全足放平。足跟离地、膝部屈曲，足趾离地等过程，又分成：中跟着地期、站立中期和蹬离期。摆动时相（摆动期）始于足趾离地后，并可分为加速期，摆动中期和摆动末期，在足跟重新着地前结束。

三、试模拟常见异常步态，分析其步态特征。

1、短腿步态：肢体不等长，可出现短腿步态，如一腿短缩超过2.5cm时，患肢在行走支撑时可见骨盆及肩下沉，故又称斜肩步，摆动时有代偿性足下垂。

2、减痛步态：当各种原因引起患肢负重疼痛时，患者会尽量缩短患肢的支撑期，使对侧摆动腿呈现跳跃式快速前进，步幅缩短，又称短促步。

3、周围神经损伤步态：

1）、臀大肌步态：伸髋肌无力时，患者常使躯干用力后仰，使重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动，形成仰胸凸肚的姿态。

2）、臀中肌步态：髋外展肌无力时，患者不能维持髋的侧向稳定，故患者在支撑期使上体向患侧弯，使重力线在髋关节外侧通过，以便依靠内收肌来维持稳定。同时为了防止对侧髋部下沉，带动对侧下肢提起及摆动。两侧髋外展肌肉损害时，步行时上肢左右摇摆，状如鸭子，又称“鸭步”。

3）、股四头肌步态：当股四头肌无力时，在患腿支撑期不能主动维持稳定的伸膝，或患者常代偿性的使身体前倾，让使重力线在膝前方通过，从而使帮助膝被动伸直。此时髋微屈可加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。在支撑早期利用膝的持续过伸作为一种代偿性稳定机制。严重者如同时有伸髋肌无力，则患者顺用手按压大腿使膝伸直，又称之扶膝步。

4）、跨栏步态：胫前肌无力时下垂，摆动期增加髋及膝屈曲度数以防足趾拖地，形成跨栏步。

4、中枢神经损伤步态：

1）、偏瘫步态：典型的常表现为患足下垂，内翻，下肢外旋或内旋，由于下肢伸肌群痉挛，故膝不能放松屈曲，摆动时常使患者沿弧线往外侧回旋向前，又称回旋步，上肢常呈屈曲内收。轻症患者步态差异较大，可接近正常或仅有轻度垂足步态。

2）、帕金森步态：帕金森病或基底节病变时，步态短而快，有阵发性加速，不能随意立停或转向，行走时缺乏手臂摆动动作，称前冲步态或慌张步态。

3）、小脑性共济失调步态：步行摇晃不稳定，不能沿直线行走，犹如醉汉，故又称酩酊步态。

4）、剪刀步：又称交叉步。多见于脑瘫及高位截瘫患者。因内收肌痉挛，步行时两髋内收，两下肢交叉，又膝互相摩擦跳跃，呈现现步态不稳。

5）、关节挛缩步态：膝关节屈曲位挛缩，可能表现为类似于一侧肢体短缩的步态，而膝的伸直位挛缩者，摆动时可表现为类似于回旋步、或健侧踮足以代偿患肢过和的步态。

2 ADL范围及评定目的如何?试述常用的ADL评定量表及选用

3 FIM的评分方法及结果判断

三、肌力检查的方法有哪些？各自特点如何？徒手肌力检查的分级标准(Lovett的6级分级法)?

（一）徒手肌力评定

（二）器械评定：1、等长肌力评定

2、等张肌力评定

3、等速肌力评定

分级                测试结果

5          完成全关节活动并能抗最大阻力

4          完成全关节活动并能抗中等阻力

3          完成全关节活动并能抗自体重力

2          消除重力下完成全关节活动     

1          可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动

0          无可测知的肌肉收缩

四、ROM的检查方法如何

五、平衡的分类及调节机制如何
（最后两大题麻烦自己找下答案！）

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