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[求助/求资源] 骨科术后,关节强直该如何改善?

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儒匪 发表于 2014-8-10 00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国四川成都
 
5金币
科术后或者骨折复位后,因固定以及创伤等因素所引起的功能障碍,往往以关节强直,肌肉挛缩为表现。在这一类病人当中,往往具有反复性,每次通过手法松动,筋膜松弛等方法之后,确实能够改善许多,但是一夜之间,就能回到从前,如此往复
           以柯氏骨折为例,桡远骨折,接手过许多的类似的患者。不论小夹板固定还是石膏固定,都有出现腕关节伴指间关节的强直,强直程度轻重不一。来做康复训练的基本是骨折后,一个月到三个月不等。 我所进行的治疗主要是:
    1,热敷,蜡饼法,或者蜡浴法
    2,颈膜松弛法,手法放松肌肉筋膜以及瘢痕
    3,关节松动法,肩关节,肘关节,腕关节,以及指间关节,
    4,JAS矫形器具腕关节牵伸20min
    5,手指屈曲握拳,被动指伸肌牵伸。(病人这个阶段最为痛苦,)
    5,OT,捏橡皮泥,抓握训练
    6,冰敷
    通过以上治疗,病人的腕关节,指间关节的活动度能有很大的改善。
    问题在于,每次做治疗前强直,治疗后能很大程度上改善,间隔一天恢复原貌,一个住院周期后,主动活动度改善很少,关节强直依旧存在!!!
请问各位老师,这种骨折后的关节肌肉强直,如何才能持久的有效的改善?

 

精彩评论6

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Beyond 发表于 2014-8-11 19:11 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
 
你做的治疗很全面,不过在病例分析上面你只看到了外在的东西,首先关节强直在关节障碍里面不多,应改为关节疆硬合适一些,你可以查一下资料,属活动范围不同程度受限。出现反弹要考虑内固定的位置,远端肢体的体位,是否有神经损伤,避免弹性牵伸,是否有其它并发症等等。如果是真的完全强直的话康复治疗疗效不佳,考虑手术松解。
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曾彬 发表于 2014-8-12 20:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
 
治疗已经很全面了,我有两个看法,一、支具固定考虑整晚固定为功能位;二、在没有明显红、肿、热、痛的情况下可否考虑去掉冰敷,有研究称冰敷对韧带的回缩作用明显。两点拙见,共同努力!
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儒匪 发表于 2014-8-12 21:23 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
 
曾彬 发表于 2014-8-12 20:02
治疗已经很全面了,我有两个看法,一、支具固定考虑整晚固定为功能位;二、在没有明显红、肿、热、痛的情况 ...

谢谢!你的意见!
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 楼主| 宁育超 发表于 2014-8-21 19:09 | 显示全部楼层 来自: 中国四川绵阳
 
恩,治疗已经很全面了。但是这种反弹现象很常见,通常ROM是在不断的反弹下进步的,那么我来谈一下我个人意见:1、没有内固定的话,可以考虑超声波。2、关节松动长轴牵引松弛关节囊。3、延长伸肌被动牵伸时间4、注重针对性的肌力训练5、降低病人期望值
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雪花絮 发表于 2014-12-10 17:50 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
 
可以咨询下交大九院蔡斌主任,他们那做的比较好
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梦~ 发表于 2019-7-17 16:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
 
你好!
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