言语治疗之构音障碍治疗

      在制定构音障碍的程序之前要了解患者的病史，明确临床诊断，尤其是构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，并为预后做出大致判断。

（一）发音训练

   痉挛型构音障碍的喉运动异常主要是内收增强，而弛缓型则相反，内收减弱。根据患者具体情况选择以下训练方法：

1、发音启动训练：呼气时嘴张圆发“h”音的口形，然后发“a”，或做发摩擦音口形，然后做发元音口形如“s……u”。当喉紧张出沙哑时，可做局部按摩和放松动作，在颏舌骨肌和下颌舌骨肌处进行按摩或振动按摩。也可让患者做打哈欠动作，因为打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。

2、持续发音训练：当患者能够正确启动发音后可进行持续发音训练。一口气可能长时间地发元音，用秒表记录持续发音时间，最好能够达到15—20秒。由一口气发单元音逐步过渡到发两个或三个元音。

3、音量控制训练：指导患者持续发“m”音，“m”音与元音“a,i,u”等一起发，逐渐缩短“m”音，延长元音vkjskkftrfxfv双唇音“m”有困难，可发鼻音“n”；朗读声母为“m”的字、词、词组、语句。

4、音高控制训练：许多构音障碍患者表现为语音单调或者高音异常，如过高、过低或过短。因此，有必要扩大音高范围，帮助患者找到最适音高，在该水平稳固发音。

（二）口面与发音器官训练

   肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。任何神经肌肉的损害，都可影响运动性言语的各方面。运动性言语的各方面包括呼吸、发音、共鸣、发音动作。最常见的损害是发音动作和发音肌群的损害，而且往往是构音障碍治疗的重要方面。发音动作要求颌、唇、舌、腭的功能正常。这些发音器官的任何功能异常，都可破坏言语信号。例如，面肌无力可影响发“p,b,m”音，舌肌无力或运动受限则可直接影响发“l、s、t”等音。发音动作的练习和发音动作的改善是发音准确的前提，从而提高言语的可理解度。

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