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[分享] 膝过伸的原因和康复训练的方法

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精华 赵宇 发表于 2014-8-18 22:59 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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      偏瘫后开始走路,很多人会出现“膝过伸”现象,表现为患腿缺少屈膝动作,膝盖伸得过直。膝过伸很常见,但一般是代偿性改变,常见膝过伸的几种原因:
1,伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡,即屈肌肌力过小。
2,伸膝肌张力过大
3,伸膝肌无力。
4,小腿三头肌张力过高/ 即足下垂,被动不能越过中立位。
5,可能和髋关节控制有关
6,小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸
7,伸膝装置太强导致的膝过伸
8,髋关节的屈曲挛缩,骨盆旋后,或是臀大肌后伸无力,都可以引起膝关节的过伸。
9,躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响
10,股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一
11,一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸;
12,蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸;
13,膝塌陷步态时采用膝过伸代偿;
14,支撑相伸膝肌痉挛;
15,躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡
16,跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸

    脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致:
一、是踝关节达不到功能位,膝过伸代偿,
二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足,
三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移,整个身体重心落不到承重线上,膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。

膝过伸的原因和康复训练的方法

膝过伸的原因和康复训练的方法

膝过伸的原因很多
    1膝前瘫痪或肌力低下由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌减弱,膝关节不稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
    2 膝后瘫痪或肌力低下腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
    3股四头肌、腘绳肌控制能力低下膝关节的肌肉选择性运动控制能力差,缺乏同时收缩性,导致膝关节不稳,主要见于手足徐动型脑瘫。
    4 支撑相伸膝肌痉挛股四头肌张力过高尤其股直肌,导致站立或支撑相僵直,在前进时躯干前屈,重力线落在膝关节前方,促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。
    5 跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方,代偿性形成膝反张,常见于痉挛型脑瘫。
    6 膝关节本体感觉障碍,膝关节控制能力差为了增加关节稳定性,使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张,主要见于共济失调型脑瘫。
    另外,膝关节长期屈曲畸形,导致髌韧带松弛,当腘绳肌松解后出现膝反张,也是脑瘫膝反张的常见原因。

    “膝过伸”时间久了,会引起膝关节过度磨损,造成畸形。纠正方法是,走路时,患腿脚跟先落地,然后有意识地先曲一下膝盖,再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝,最好是棉制的,厚些,就可以解决问题

屈膝训练方法为:

    坐在一张稍高些的椅子上,两腿悬空,患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时,尽量悬空保持住,然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时,再做患脚踩地,膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度,训练成绩就可打满分了。

    在让小朋友站立并做一些活动的时候,可以考虑将站立架的后面垫高一点点,使膝关节稍微弯曲,或者向前稍微推一点,或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋,增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动
训练。

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精彩评论53

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赵宇 发表于 2014-8-19 19:56 | 显示全部楼层
chasingboy 发表于 2014-8-19 19:27
伸膝肌无力怎么可能还是膝过伸

伸膝肌无力也会引起膝过伸的,膝肌无力,为了锁定膝关节,有的患者而采取膝过伸的方法
 楼主| NJF地球人 发表于 2015-5-14 22:46 | 显示全部楼层
膝关节伸展肌力低下而出现膝反张的原因是,通过膝关节过伸展和躯干前倾,使地面指向重心的反作用力的线通过膝关节前方,这样膝关节就会出现伸展方向的力矩,此时并不需要膝关节伸展的力量。为了对抗这个力矩,就需要膝关节后方(屈曲)的等大力矩,这个力矩主要是由关节囊后部、腘绳肌、交叉韧带提供。
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chasingboy 发表于 2014-8-19 19:27 | 显示全部楼层
伸膝肌无力怎么可能还是膝过伸
朱朦 发表于 2014-8-21 21:49 | 显示全部楼层
我的患者是屈膝肌肌力小,跖屈肌痉挛

来自:Android客户端
雷晓辉 发表于 2014-9-4 13:09 | 显示全部楼层
老包 发表于 2014-10-5 07:06 来自手机 | 显示全部楼层
你好不存在所谓过伸,你叫患者坐或躺叫他伸他能伸直吗,都伸不直怎么存在过伸那是无知无术无能推脱当然你接触和学的就是所谓过伸,不对教不会越学越不对
老包 发表于 2014-10-9 21:12 | 显示全部楼层
赵宇 发表于 2014-8-19 19:56
伸膝肌无力也会引起膝过伸的,膝肌无力,为了锁定膝关节,有的患者而采取膝过伸的方法

你好,这次你悟出一点点,不但是肌无力有很多原因,但归根结底从理论上就是一条,你如果在哪站立叫伸膝吗还是叫适度伸膝还是你想叫什么,你自身可试一下先站立然后立正品一品然后分析琢磨患者是什么现象,内在是什么状况。
腾飞运动康复 发表于 2015-1-29 23:15 | 显示全部楼层
很棒的帖子。。。。
龙龙 发表于 2015-4-10 16:47 | 显示全部楼层
楚慕 发表于 2015-4-22 20:10 | 显示全部楼层
老包 发表于 2014-10-9 21:12
你好,这次你悟出一点点,不但是肌无力有很多原因,但归根结底从理论上就是一条,你如果在哪站立叫伸膝吗 ...

还有哎,股四头肌无力,直接用骨性支撑来完成站立也会导致膝过伸
maliao 发表于 2015-5-9 12:36 | 显示全部楼层
chasingboy 发表于 2014-8-19 19:27
伸膝肌无力怎么可能还是膝过伸

为防止在步行中膝关节股四头肌无力屈曲跪倒才被动锁膝机制出现过神
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乐乐晨宝 发表于 2015-5-14 09:10 | 显示全部楼层
老包 发表于 2014-10-5 07:06
你好不存在所谓过伸,你叫患者坐或躺叫他伸他能伸直吗,都伸不直怎么存在过伸那是无知无术无能推脱当然你接 ...

不要车轱辘说一堆,说点有意义的!
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不懂啊 发表于 2015-8-1 21:32 | 显示全部楼层
我的患者是膝过伸,踮足。需要怎么治疗才能更快的好转。
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