疼痛的康复评定

      疼痛是一种复杂的生理心理活动，包括伤害性袭击作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，是临床上最常见的症状之一。疼痛的分类一般根据疼痛部位、病因、发作频率、强度、持续时间和病理进行。最常见的分类则是以疼痛的持续时间作为依据，可分为急性疼痛、慢性疼痛、亚急性疼痛和再发性急性疼痛。

疼痛的分类

      （一）急性疼痛

      急性疼痛由皮肤、深部结构、内脏的损伤和疾病、肌肉或内脏的功能异常产生的有害刺激所诱发，急性疼痛及其伴随反应通常是在数天和数周内消失，但是若治疗不当，则会引起疼痛的持续存在，致使疼痛发展为亚急性或慢性疼痛。

      （二）慢性疼痛

      慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛时间持续超过正常所需的治愈时间的情况，常常伴有疼痛组织的代谢改变，自主功能不良，自我感受差等。

      （三）亚急性疼痛

      亚急性疼痛的持续时间介于急性疼痛和慢性疼痛之间，一般临床上这一过程可被视为是疼痛可完全治愈的最后机会。

      （四）再发性疼痛

      再发性急性疼痛是在慢性病理基础上由外周组织病理的急性发作所致，是不连续的急性发作的再现。

疼痛的评定目的

      1、准确判定疼痛的特征，寻找疼痛与解剖结构之间的联系。

      2、确定疼痛对运动功能和日常生活活动能力的影响。

      3、为选用恰当的治疗方法和药物提供药物。

      4、用定量的方法判定治疗效果，可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特点。

疼痛的评定方法

      疼痛的发生不仅和生理与病理有关，还受情绪、心理等因素的影响，所以全面评价疼痛的发生、生理和心理的影响，对于采用积极有效的治疗方案具有极大的帮助。

一、一般检查

      这是临床上最常采用的方法，包括了解病人病史，如疼痛的诱因、部位、疼痛程度等，查体以及其他辅助检查等。

二、疼痛的评定

（一）强度的评定

      疼痛强度的评定适用于需要对疼痛的强度及强度变化进行评定的患者，主要包括目测类比量表法（VAS）、口述分级评分法（VRS）、数字评分法（NRS）等。

      1、VAS评分法一般可采用标尺进行评定，在标尺上可标注疼痛的程度。

      2、VRS是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，如“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”和“极重度痛”。

VRS是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，如“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”和“极重度痛” ...

      3、NRS包括11点数字评分法、101点数字评分法，0分表示无痛，10或100分表示最痛。

3、NRS包括11点数字评分法、101点数字评分法，0分表示无痛，10或100分表示最痛。

（二）压力测痛法

      主要用于需要对疼痛的强度进行评定的患者，使用压力测痛计在患者疼痛关节处逐渐施加压力，观察患者的反应，然后通过压力程度来进行评定。

三、疼痛特性的评定

      对疼通特性的评定适用于合并存在疼痛心理问题者。常采用多因素疼痛调查问卷评分法。

四、疼痛发展过程的评定

      主要是用于连续记录疼痛的相关结果范围和了解患者行为与疼痛、疼痛与药物用量之间的关系等。由家属或护士记录每天每时段内，疼痛的变化情况。