PNF技术的对角线模式（单侧模式 ）

PNF技术的对角线模式（单侧模式）

      1、单侧模式  

⑴头颈模式  头颈模式可以直接治疗颈部和胸部的功能障碍，也可引导躯干的运动，训练躯干肌。头颈模式包括屈或伸、侧屈和旋转三种运动成分。

  ①左屈模式   患者取坐位、仰卧位和俯卧位均可，起始位是头颈后伸、右旋伴右侧屈曲，治疗师左手掌尺侧对着左侧下颌骨下面向上施加阻力，右手掌对着头顶右侧前面额部向下施加阻力以控制旋转，指导患者由右上方注视转向左下方的同时，让患者头向左，向下屈，用力，屈、转、再用力，再屈、再转......直至所有的协同肌都充分收缩为止，终止位为头颈前屈、左旋伴左侧屈曲。

  ②右伸模式   患者坐位，仰卧位和俯卧位均可以，起始位是头颈前屈、左旋伴左侧屈曲，治疗师左手掌尺侧在左侧下颌骨前面向下加阻力，右手掌在头顶右侧后面向上、向左施加阻力，指导患者头向右、向上伸，转、用力、再伸，再转......直至协同肌都充分收缩为止。终止位是头颈后伸、右旋伴右侧屈曲。

  ③右屈模式   患者取坐位，仰卧位和俯卧位，起始位是头颈后伸、左旋伴左侧屈曲，治疗师左手掌尺侧对着右侧下颌骨下面向上施加阻力，右手掌对着头顶左侧向下加阻力以控制旋转，指导患者头向右、向下屈，屈、转、再用力、再屈、再转......直至所有协同肌都以充分收缩为止。终止位为头颈前屈、右旋伴右侧屈曲。

  ④左伸模式   患者取坐位、仰卧位或俯卧位均可，起始位是头颈前屈、右旋伴右侧屈曲，治疗师左手掌尺侧在右侧下颌骨上面向下施加阻力，右手掌对着头顶左侧后面向上、向右施加阻力，知道患者头向左、向上伸、用力、伸、再用力、再伸......直至所有协同肌都充分收缩为止。终止位是头颈前屈、右旋伴右侧屈曲。

⑵肩胛带模式  肩胛骨与其相关肌肉参与控制和影响颈部和胸部的功能活动，同时也增加了上肢功能活动时的稳定性。肩胛带模式包括前伸—后缩和前缩—后伸两组对角线运动。

  ①前伸模式   患者取侧卧位、髋关节和膝关节均屈曲90度，脊柱维持正常位，头颈居中，肩胛骨居中立位，无旋转，运动时肩胛骨尽量向上、向前移动，治疗师将手放在肩关节和喙突的前面，另一只手从腋下持握，两手手指相叠加，在患者肩胛骨做前伸运动时施加阻力，并指导患者肩胛骨向上、向前用力拉，进行反复持续运动，直至协同肌都充分收缩为止。

  ②后缩模式   患者取侧卧位，髋关节和膝关节均屈曲90度，脊柱维持正常位，头颈居中，肩胛骨居正中位，无旋转，运动时，肩胛骨向后、向下移动，治疗师将手交叉，掌根抵在肩胛骨的脊柱缘上，知道患者肩胛骨向后、向下抵抗治疗师施加的阻力。

  ③前缩模式   患者取侧卧位，与前伸位置相同。治疗师一只手从后面握住肩胛骨的外侧缘，另一只手从前面握住喙突，知道患者肩胛骨向下推，直至所有协同肌均充分收缩为止。

  ④后伸模式   患者取上述相同位置。治疗师双手叠加在一起放在斜方肌上，掌根抵在肩胛骨上缘，嘱患者肩胛骨做向上、向后耸肩动作。

⑶骨盆模式  骨盆可以增加下部躯干和下肢功能活动时的稳定性，对骨盆的训练可以间接的治疗颈部和上部躯干的功能障碍，骨盆模式主要包括前伸—后缩和前缩—后伸两组对角线运动。

  ①前伸模式   患者取坐位、站立位和卧位均可，治疗师双手交叉叠加，放在髂嵴上，施加的阻力向后、向下。

  ②后缩模式   患者取前伸模式的体位，骨盆向后、向下运动，治疗师双手叠加在一起，掌根放在坐骨结节上，手指朝着对侧的肩关节，阻力的方向是向前、向上推。

  ③前缩模式   患者取侧卧位，屈膝、屈髋，治疗师一只手放在髂骨上，手指位于髂嵴前，阻力方向向后向上，另一只手放在膝前，手指向后施加阻力。

  ④后伸模式   患者体位同前伸模式，骨盆向上、向后运动，同侧躯干缩短。治疗师双手叠加在一起，掌根放在髂嵴上，阻力方向向下、向前，嘱患者骨盆向上、向后抵抗治疗师施加的阻力。

⑷上肢模式  上肢模式主要是应用与治疗肌无力、协调障碍和关节活动受限而引起的功能障碍。上肢模式包括屈曲—外展—外旋和伸展—内收—内旋、屈曲—内收—外旋和伸展—外展—内旋两组对角线运动。

  ①上肢屈曲—内收—外旋模式（上肢D1屈）

患者取仰卧位，起始位为肩胛骨下压、内收、旋转，肩关节伸展、外展、内旋，前臂旋前，腕关节伸展并尺偏，手指伸展、外展。治疗师左手放在患者的右手掌内，这样可以引发抓握和腕关节向桡侧屈曲，右手放在患者前臂上端的前面，控制旋后和近端的运动，嘱患者向上、左拉治疗师的手，持续间断的用力。终止位为肩胛骨抬高、外展、旋转，肩关节屈曲、内收、外旋，肘关节屈或伸，前臂旋后，腕关节屈曲并桡侧偏，手指屈曲、内收。

  ②上肢伸展—外展—内旋模式（上肢D1伸）

患者仰卧位，起始位为肩胛骨抬高、外展、旋转，肩关节屈曲、内收、外旋，肘关节屈或伸，前臂旋后，腕关节屈曲并桡侧偏，手指屈曲、内收。治疗师右手放在患者手背的尺侧，左手放在患者前臂背面上端的尺侧，嘱患者手张开，向下、向右以抵抗治疗师施加的阻力。终止位为肩胛骨下压、内收、旋转，肩关节伸展、外展、内旋，肘关节屈或伸，前臂旋前，腕关节伸展并尺偏，手指伸展、外展。

  ③上肢屈曲—外展—外旋模式（上肢D2屈）

患者仰卧位，起始位为肩胛骨下压、外展、旋转，肩关节伸展、内收、内旋，肘关节屈或伸，前臂旋前，腕关节屈曲并尺偏，手指屈曲、内收。治疗师左手放在患者右手和腕关节背面的桡侧，右手放在患者前臂上端背面的桡侧，嘱患者手张开，上、右拉治疗师的手。终止位为肩胛骨抬高、内收、旋转，肩关节屈曲、外展、外旋，肘关节屈或伸，前臂旋后，腕关节屈曲并桡偏，手指伸展、外展。

  ④上肢伸展—内收—内旋模式（上肢D2伸展）

患者仰卧位，起始位是肩胛骨抬高、内收、旋转，肩关节屈曲、外展、外旋，肘关节屈或伸，前臂旋后，腕关节屈曲并桡偏，手指伸展、外展，治疗师右手放在患者手掌内，左手放在前臂上端前面的尺侧控制旋前和近端的运动，嘱患者向下、左抵抗治疗师施加的阻力。终止位为肩胛骨下压、外展、旋转，肩关节伸展、内收、内旋，肘关节屈或伸，前臂旋前，腕关节屈曲并尺偏，手指屈曲、内收。

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