踝关节易扭伤的原因

　　在训练中我们经常听到有人说: “我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示, 它占所有运动创伤的20%～40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂, 严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节,因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。那么, 为什么踝关节比较容易受伤呢? 受伤以后应该怎么办? 会不会有后遗症?是不是就像许多人认为的那样“不要紧, 歇几天就会好了”呢?

　　踝关节因何易扭伤这是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈( 也就是我们做踮脚这个动作) 时, 往往脚会向内翻, 即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构, 这时踝关节不能很好地匹配, 处于“灵活有余, 稳重不足”的不稳定状态。所以, 我们在踝关节跖屈( 比如下楼梯、下山、起跳后落地等) 活动时, 如果失去平衡, 就容易引起关节的内翻,导致踝关节的内翻损伤, 即踝外侧扭伤。统计表明, 踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时, 踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀, 使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗, 就会出现踝关节外侧支撑强度下降, 关节本体感觉减退。这样, 踝关节的不稳定状态就会加重, 踝关节容易再次扭伤, 出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状, 并可引起其他关节损伤,出现连锁反应。

　　（一）怎么预防踝关节扭伤

　　一是平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练; 二是运动前进行充分的准备活动; 三是适当减少运动量; 四是运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。

　　（二）如何判断踝关节扭伤程度

　　急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血; 严重的可有滑膜或软骨损伤, 表现为踝关节周围的肿胀和压痛、踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时, 踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤患者的关节囊往往松弛, 易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤, 出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀, 穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时, 有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰, 不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后, 患者常需拍摄X 线片, 以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI( 核磁共振) 能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤, 结合病史和体检, 医生就能作出正确的诊断, 并予以相应的治疗, 以消除致痛因素,增强关节稳定, 缓解症状。

　　（三）扭伤后应该怎样治

　　许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度, 认为“养两天就好了”。其实不然, 适当的休息是需要的, 但并不是治疗的全部。未经正规治疗的患者, 其踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4 倍。急性期的初次损伤患者, 如果损伤没有累及韧带组织,只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗, 遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则, 多可以获得满意的疗效。急性期24～48小时内可冷敷, 每次10～20 分钟, 6 小时一次, 48 小时之后热敷2～3 天, 以促使局部组织渗液尽快吸收,减轻疼痛。必要时, 可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。而慢性损伤患者保守治疗的效果则相对较差,改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的, 有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性; 同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。

　　总的来说, 早期就诊, 早期检查, 早期治疗, 才能取得良好的疗效。

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